正常心电图培训课件.pptx

1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s ;心电图波形的测量;心率的测量;心电图的测量—振幅测量 ;八、心电图各波的形成 ;2016/3/18;一、心电图各波段的组成与命名; 1. P波(P wave );P波、T波的常见形态 ;房室肥大心电图表现机制;　心房扩大心电图改变示意图;左心房扩大;右心房扩大 ;双心房扩大;2. PR段(PR segment );3. PR间期(PR interval );;时间 1）总时间：多为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。 2）室壁激动时间： VATV1≤0.03s VATV5≤0.05s。 肢导联QRS波的形态与电压 1）形态：I、II导联主波向上，aVR主波向下 2）电压：RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV，任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV 心前区导联QRS波的形态与电压 1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 波形 自V1～V4导联R波逐渐增高；V1导联的R／S＜1，V5导联的R／S＞1；正常时，V1、V2不应有q波，但可呈QS型；V4～V6导联可见生理性q波，但不能后面导联的q波比前面导联的小。 Q波 生理性Q波＜1／4R，＜0.04s。 2）电压：RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)。 RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。 ;室壁激动时间（VAT）;窄QRS波群与宽QRS波群区别 窄QRS波：表明引起心室除极的电指令可能来自室上性，如窦房结、心房、房室交界区等； 宽QRS波：表明引起心室除极的电指令可能来自心室本身。;R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’; R Rs RS rS rSR ;左、右心室肥大的机制及心电图表现 A.正常 B.左室肥大 C.右室肥大（箭头分别表示正常、左室肥大时的心室除极综合向量）;左心室肥厚;左心室肥厚 ;右室肥厚;完全性右束支传导阻滞并右室肥大;双侧心室肥大 ;ST段偏移正常范围： 1.ST段抬高：男性，V2、V3导联≤0.2mV(40岁以下≤0.25mV)， 其它导联≤0.1mV；成年女性，V2、V3导联≤0.15mV,其它导联≤0.1mV。 2.非常规导联：V3R及V4R抬高≤0.05mV （30岁以下男性≤0.1mV）；V7及V9导联抬高≤0.05mV。 3.ST段压低：V2、V3导联≤0.05mV，其它导联≤0.1mV.;ST段下移的形态;ST段抬高的形态; 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。 ;ST - T改变与心肌缺血;;; QT间期与心率有关，心率越慢则越长。 心率为60～100次/min时， QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。 意义 代表心室除极与复极所需要的总时间。反映心室的不应期。;; 直立的U波 先倒置后直立的U波 ;基本节律—P波有无，与QRS关系 心率—？次/分 P波—时间、电压、形态 P-R间期—时间 QRS波群—时间、电压、形态 ST段—形态、时间 T波—电压、形态 Q-T间期—时间 平均心电轴—正常、左偏、右偏 结论—正常心电图、不正常心电图;心电图速读11步法