胸痛中心时间节点管理及时钟统一.pptx

胸痛中心的时间管理及时钟统一第五届中国胸痛中心高峰论坛CCPC演示者2015-11-17 08:45:20--------------------------------------------时间管理对胸痛救治的重要性中国胸痛中心 China Chest Pain Center高危胸痛—直接威胁生命? 急性心肌梗死– 1小时内灌注死亡率1.6%– 6小时 6%动脉夹层时间就是生命!!!? 主– 发病后48小时内每小时死亡率增加1%? 急性肺梗塞– 死亡多在早期确诊前（高危﹥ 15%）– 明确诊断后及时治疗极少死亡救治延误的原因中国胸痛中心 China Chest Pain Center健康教育、保健、社区医疗医疗保障和急救医疗服务体系不健全资源未整合、治疗理念落后交通、停车、路面标识不清 流程、布局不合理、设备不足针对性培训不足，受训范围不够救治延误院内相关科室协调性差，壁垒难 以打破时间要求是胸痛中心建设的关键中国胸痛中心 China Chest Pain Center直接PCI转诊PCIFMC-to-B＜90minFMC-to-B＜120minD-to-B＜90min中国胸痛中心 China Chest Pain Center时间要求也是认证核查的重点部分指标均有具体的时间要求时间节点的记录是数据库的基础流程的时间控制中国胸痛中心 China Chest Pain Center? 流程的时间控制指对于胸痛中心所制定的所有流程中，每一 个环节均必须有严格的时间要求? 例如：接120电话后派车时间 首次心电图或者远程传输时间 肌钙蛋白的获得时间 CT室或导管室开放时间………….3min 10min 20min 30min中国胸痛中心 China Chest Pain Center时间管理是发现缺陷的手段患者时段胸痛救治的时段转运时段医院时段中国胸痛中心 China Chest Pain Center救治时间管理五个环节4. 设备精良 的移动ICU1.患者意识、 有症状早就医患者院前 急救5医院内多学 科整体协调、流畅的流 程管理和时 间控制社区 医生胸痛救 治环节2.胸痛知识、 及时处理能力 院前溶栓治疗 转运能力的调动院内 整合3具备胸痛知识 熟悉具有PCT能 力的医院 可电话指导CPR只有每个环节的最优化处理才能快 捷、高效、安全、高质量诊治病人120指挥 调度中国胸痛中心 China Chest Pain Center对全程的医疗行为进行时间限定患者发病时间 患者呼救时间出车时间 到达现场时间到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间第一份12导联 ECG时间 静脉开通时间 给药时间 离开现场时间 到达医院时间接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间发病现场调度指挥中心转运中医院相关科室中国胸痛中心 China Chest Pain Center胸痛救治延时的分布20%10%10%60%患者延迟反应延迟转运延迟医院延迟患者延迟是导致胸痛救治最主要的原因中国胸痛中心 China Chest Pain Center时间管理的患者培训时间统一的概念及意义中国胸痛中心 China Chest Pain Center? 胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据? 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程? 人工记录时间要统一、设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误持续不断的改进时间管理跟踪系统 第一代时钟统一系统：伴行钟表中国胸痛中心 China Chest Pain Center演示者2015-11-17 08:45:25--------------------------------------------中国胸痛中心 China Chest Pain Center第二代时间管理方案：电波钟中国胸痛中心 China Chest Pain Center第三代时间采集管理跟踪系统中国胸痛中心 China Chest Pain Center第三代时间统一系统的原理中国胸痛中心 China Chest Pain Center各处分布的自动采集系统中国胸痛中心 China Chest Pain Center各处分布的自动显示系统中国胸痛中心 China Chest Pain Center自动采集时间显示中国胸痛中心 China Chest Pain Center胸痛患者时间轨迹跟踪中国胸痛中心 China Chest Pain Center时间统一的重要性? 现场核查时，时间统一的落实情况是重点，也是容易被申请 单位忽略的地方? 各胸痛中心可根据各自的实际情况采用各自的时钟统一方案， 也鼓励各单位自主创新?