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兽药质量评估记录
编号: 年 月 日
通用名
商品名
规格含量
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质量标准
性状
装箱规格
有效期
储存条件
适应症
用法用量
GMP证书号
法人代表
联系电话
企业名称
企业地址
邮政编码
供货单位
兽药生产企业□
兽药经营企业□
其 它 □
供货人员
联系电话
兽药质量
评审结果
质量负责人意见
签字: 日期:
企业负责人意见
□同意进货
□不同意进货
负责人签字: 日期:
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