老年抑郁症心理护理的研究现状.docx

老年抑郁症心理护理的研究现状 　　【摘要】老年抑郁症是老年人常见的精神与心理疾病，多发于年龄超过60岁的老年群体，临床以反应迟钝、情绪失落等症状为主要特征，随着病情进展，甚至可导致自杀等轻生行为，严重影响患者生活质量。本文笔者就老年抑郁症的识别与病症特征、治疗方式方法、心理护理策略等问题进行了综述，旨在引导患者消除与缓解负性情绪，恢复生活信心与提升自我调节能力，变得自信乐观，并能以积极的心态面对治疗与生活。 　　【关键词】老年抑郁症;心理护理;精神疾病 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.18.079文献标识码a文章编号1674-6805（2019）18-0-03 　　老年抑郁症是老年人常见的精神疾病之一，可导致患者出现反应迟钝、情绪失落等症状，影响患者睡眠质量[1]。随着病情的进展，患者可出现轻生及自杀等行为，严重影响生活质量[2-3]。据世卫组织统计，该病在老年群体所占百分比为7%～10%，其中有1%～4%的患者出现中度抑郁，且女性患者的发病率明显较男性高。老年抑郁症的临床治疗主要包括药物与非药物治疗及综合性护理干预手段，综合性护理又以心理护理为核心，以往临床对患者的心理护理主要交由患者家属。相关研究显示，机体老化、频繁遭受精神挫折等是引起老年抑郁癥的主要病因[4-5]。本文笔者就当前老年抑郁症患者病症特征、治疗手段与护理策略的研究情况综述如下。 　　1老年抑郁症患者的识别与病症特征 　　抑郁症为一种情感类型的精神疾病，发病原因较为复杂，相关报道将其发病类型大致分为高血压、心脏病及糖尿病等用药所致，退休后社会地位及人际关系变化所致，子女离家或丧偶所致，社会适应力下降所致[6-8]。患抑郁症后，患者临床主要表现为少言寡语、愁眉苦脸、悲观厌世、记忆力与反应力下降等，该病严重影响患者的身体健康乃至生活质量与幸福感，甚至危及生命安全，故医护人员及患者家属应掌握抑郁症症状并及时陪同患者就诊。中医将抑郁症归结为“郁证”范畴，认为老年抑郁症致病因素主要为年老体弱、诸病缠身引起机体内正气亏损和脏腑功能下降所致。情志不达，社会活动参与度减少，子女不在身边的孤寂感等因素使得患者情绪低落，若未能得到有效疏导，极易导致抑郁。临床对抑郁症患者除了药物控制以外，还应加强心理护理，对患者进行正确引导，帮助其恢复生活信心，提升自我调节能力。 　　2老年抑郁症的药物治疗及安全性 　　邓红梅等[9]在研究中将收治的80例老年抑郁患者依据治疗方式差异分组，对照组仅应用西酞普兰治疗，观察组采取综合干预措施联合西酞普兰治疗，结果显示，观察组hamd评分、sf-36评分、治疗总有效率均显著高于对照组（p<0.05），副反应率显著低于对照组。由此可知，药物治疗结合综合性护理干预明显较单纯药物治疗更有利于患者机体的康复。老年抑郁症患者神经生物学变化之一是脑内的5-羟色胺等神经递质减少。西酞普兰作为近年来上市的5-羟色胺再摄取抑制剂药物，临床上主要用于对多种精神障碍疾病的治疗，该药对患者神经系统突触前的5-羟色胺再摄取泵具有抑制功效，增大了突触间隙中的5-羟色胺浓度，对交感乃至副交感神经功能均具有改善与调节作用，是当前临床治疗老年抑郁症的首选药物。再结合以心理护理为核心的综合性护理干预，使得患者的抑郁度与副反应率更低，生活质量的改善与幸福指数愈加理想。 　　3老年抑郁症患者的心理护理策略 　　3.1认知性心理护理 　　有研究表明，在对老年抑郁症患者进行治疗的同时，采取认知性护理措施能够显著改善抑郁程度并提高其认知能力[10-11]。认知性心理护理主要包括：（1）构建良好的沟通渠道。充分了解患者心理动态并进行正确评估，依据评估结果站在患者的立场体谅其难处。当患者向自己倾诉心中的苦闷时，护理人员应通过言语安慰或肢体语言以积极回应患者。对患者提出的问题应耐心倾听并积极回答，尽可能地帮助患者消除心理包袱。（2）加强心理疏导并重新构建认知。通过交流沟通掌握患者认知障碍，并通过与患者的讨论帮助其纠正错误认知与建立正确的认知。加强宣教，帮助患者正确认识自我，了解自身对家庭及社会的价值，以及有效控制与调节情绪的重要性。同时，还可鼓励与支持患者参加社会公益事业，发挥自身余热，找到成就感与归属感，培养社会责任感。通过棋牌、唱歌、运动等娱乐活动，转移患者对负性认知的注意力与提升社交活动能力。（3）提升家属关照度。对家属进行认知护理宣教与指导，提升对患者身心的照顾能力。通过良好的家庭环境提高患者恢复情况，防止该病症复发[12]。詹艳等[13-14]对老年抑郁症患者予以心理护理，并通过汉密尔顿抑郁量表测评发现，患者通过积极配合医护人员并积极接受认知心理护理，可获得显著疗效。蒋玉卉等[