（中职）健康评估教学课件汇总完整版电子教案.pptx

健康评估 856页完整版课件 正版可修改PPT;;学习目标;案例引导;一、学习健康评估的重要性;二、健康评估的内容;二、健康评估的内容;二、健康评估的内容;二、健康评估的内容;三、健康评估的学习方法和要求;案例评析;;学习目标;;案例引导;一、资料的分类与来源;2）按照时间划分;2. 资料的来源;2. 资料的来源;二、采集资料的基本方法;二、采集资料的基本方法;三、问诊的方法和技巧;2. 问诊开始时;2. 问诊开始时;3. 问诊过程中;2）非语言交谈的方式;4. 问诊结束时;四、问诊的注意事项;四、问诊的注意事项;四、问诊的注意事项;四、问诊的注意事项;案例评析;;案例引导;一、一般资料 一般资料包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、文化程度、宗教信仰、家庭住址、联络方式、医疗费支付方式、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者并非本人，则护士应注明其与患者的关系。 二、主诉 主诉是患者就诊时感受最痛苦的症状或最明显的体征，也是本次就诊最主要的原因，包括一个或数个主要症状或体征及持续时间，如“腹痛、腹泻3 天”。主诉应简明扼要，反映疾病的突出问题，一般不超过20 个字或不超过3 个主要症状。;三、现病史;三、现病史;三、现病史;三、现病史;四、既往史 既往史是指被评估者过去主要的健康问题、求医经历及其对自身健康的态度等。既往史包括既往健康状况、曾患疾病（有无慢性病及各种传染病等）、外伤手术史、预防接种史，以及对食物、药物或其他接触物的过敏史等，特别是与现病史有密切关系的疾病。既往史的记录一般按年月的先后排序。 五、用药史 用药史包括患者本次患病诊治过程中的用药情况和患者过去的药物使用情况。患者应用特殊药物，如激素、抗结核药物、抗生素等时，护士应记明药物的用法、剂量和时间。护士应询问患者当前的用药情况，主要包括药物的名称、剂型、用法。;六、个人成长发展史;六、个人成长发展史;5. 个人史;5. 个人史;七、家族史 护士应询问患者父母与同胞兄弟、姐妹及其子女的健康情况，特别应注意其有无与患者相同或类似的及与遗传相关的疾病。对患者已故的直系??属，护士也应问明其死亡原因及死亡年龄。 八、系统回顾 系统回顾是为了避免遗漏信息，系统地收集患者过去和现在与身体常见疾病有关的健康状态，了解以往发生的健康问题及其与本次健康问题有无因果关系的方法。护士可按身体、心理、社会模式系统或功能性健康形态进行系统询问。;1. 身体、心理、社会模式的系统回顾;2）心理方面;2. 功能性健康形态的系统回顾;案例评析;;健康评估（同济）;;;学习目标;案例引导;一、病因与种类;2. 非感染性发热;4）抗原- 抗体反应 抗原- 抗体反应所致发热与变态反应时抗原- 抗体复合物形成有关，可见于风湿热、血清病、药物热、结缔组织疾病等。 5）体温调节中枢功能障碍 物理、化学、机械性因素直接导致的体温调节中枢受损称为中枢性发热，如中暑、安眠药中毒、脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤等。 6）自主神经功能紊乱 自主神经功能紊乱使产热大于散热，多引起低热，属于功能性发热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，常见于感染治愈后低热、夏季低热、女性月经前或妊娠早期等。;二、发病机制;2）内源性致热源;2. 非致热源性发热;三、临床表现;三、临床表现;2. 发热的分度和热期;3. 热型及临床意义;2）弛张热;3）间歇热;4）波状热;5）回归热;6）不规则热;四、护理评估;四、护理评估;五、护理诊断;案例评析;;案例引导;一、头痛;2. 发病机制 头痛的常见发病机制有以下几种情况：血管因素，如各种原因引起的颅内、外血管收缩、扩张及血管受牵引或伸展；脑膜受到刺激和牵张；具有痛觉的脑神经和颈神经被刺激或牵拉；头颈部肌肉收缩；五官和颈椎病；生化因素和内分泌紊乱。 3. 临床表现 1）发病情况 急性起病并发热者常由感染性疾病所致；急剧的头痛持续不减，并伴有不同程度的意识障碍而无发热，提示颅内血管性疾病；长期反复发作的头痛或搏动性头痛多为血管性头痛或神经官能症；有慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状者，应注意颅内占位性病变；青壮年慢性头痛，但无颅内压增高，多为紧张性头痛。;2）头痛部位 弄清头痛为单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥漫、颅内或颅外对病因诊断有重要价值。偏头痛及丛集性头痛多在一侧；颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致，但疼痛多向病灶同侧放射。 3）头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻、中、重三度，但与病情的轻重并无平行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈；脑肿瘤所引起的疼痛多为中度或轻度；高血压性、血管性及发热性疾病引起的头痛往往带有搏动性；有时神经功能性头痛也颇为剧烈，神经痛多呈电击样痛或刺痛；紧张性头痛多为重压感、紧