电除颤经典课件.ppt

* * * 电 除 颤 * 此PPT下载后可自行编辑修改 医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。 * 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ * * 目录 CONTENTS 概念 适应症 电击能量 除颤电极 操作步骤 注意事项 并发症 1 2 3 4 5 6 7 * * 目录 CONTENTS 概念 适应症 电击能量 除颤电极 操作步骤 注意事项 并发症 1 2 3 4 5 6 7 * * 用较强的脉冲电流在极短的时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细胞同步去极化，以终止异位心律，使之恢复窦性心律的方法称为电复律或电除颤。 具有作用快、疗效高、比较安全与简便的特点。该方法最早用于消除心室颤动称之为电除颤；后来进一步用于纠正心房颤动、心房扑动、阵发性室上速和室性心动过速等，故称为电复律。 * * 按所输出的除颤电流特征分为 单相波除颤器 360J 双相波除颤器 200J 机器种类 * * ①伴有下述情况的心房颤动：病程在1年以内；心室率快、药物治疗无效；二尖瓣病变已矫治6周以上；甲状腺功能亢进已得到控制；预激综合征并快速房颤。 ②慢性心房扑动。 ③非洋地黄中毒引起的室上性心动过速，刺激迷走神经或抗心律失常药物治疗无效； ④室性心动过速，经抗心律失常药物治疗无效或伴有血流动力学紊乱。 以下主要讲非同步电除颤 * * 目录 CONTENTS 概念 适应症 电击能量 除颤电极 操作步骤 注意事项 并发症 1 2 3 4 5 6 7 * * * * 心室扑动 心室颤动 无脉室速（快速室性心动过速伴血流动力学异常） 心电静止 无脉电活动 * * 心室扑动 心室颤动 无脉室速（快速室性心动过速伴血流动力学异常 对心电静止、无脉电活动者无益，反而有害。 * * 正常心电图 * * * * 宽大畸形 QRS波形注意与传导阻滞鉴别 * * 又叫“无脉电活动” * * 目录 CONTENTS 概念 适应症 电击能量 除颤电极 操作步骤 注意事项 并发症 1 2 3 4 5 6 7 * * 单向波除颤仪的电击能量一般为360J 双相切角指数波150-200J，双相直线波120J 不了解所用设备的有效剂量范围时，首次用200J 电击能量 * * 目录 CONTENTS 概念 适应症 电击能量 除颤电极 操作步骤 注意事项 并发症 1 2 3 4 5 6 7 * * 除颤电极：有手柄式和粘贴式。 放置位置有两种 ①胸骨-心尖位：多用于手柄式电极，两个电极分别放置于右锁骨下方、胸骨右缘第2肋间处，电极板中心在右锁骨中线，另一电极置于左侧第五肋间腋中线处，两电极板相距应在10cm以上。 ②前后位：多用于粘贴式电极，一个电极置于前胸部胸骨左缘第4肋间，电极板中心在左锁骨中线处，另一电极置于背部左肩胛下角处，电极板中心在左肩胛中线处。电极板作用于胸壁的压力应为1.1Mpa（贴紧胸壁即可！）。 成人、儿童、婴儿所使用的电极板的直径分别为10cm、8cm、4.5cm。 除颤电极 * * * * *