新输血科管理制度汇编.docx

目录 序列号 主持人问题里面内容 页不 1 输血科 5 2 输血不良反应登记、报告和处理制度 7 3 输血传播疾病（输血后感染）跟踪登记报告制度 8 4 血库、储存、运输、分配和输血系统 9 5 血液废料系统 11 6 检查工作中的轮班制度 12 7 错误登记、报告和处理系统 13 8 消毒管理及污水处理系统 14 9 设备使用、管理和维护系统 15 10 秤和称重设备管理系统 16 11 血液质量管理系统 17 12 输血前患者血液标本采集、检查和登记系统 18 13 输血后血袋回收登记系统 19 14 试剂订阅、存储和接收系统 20 15 受血者输血前传染病检测系统 二十一 16 临床输血申请及会诊系统 二十二 17 临床输血前通知系统 23 18 临床血床检查系统 24 19 人员培训与技术考核体系 25 20 输血科操作技术规范 26 二十一 输血总监的职责 28 二十二 输血医务人员职责 29 23 临床医师的职责 30 24 临床护理人员职责 31 25 输血科护士和工作人员的职责 32 26 样品登记、各种记录管理和保留系统 33 27 实验室生物安全防护、职业暴露应急系统 34 28 检验报告结果保密制度 35 29 临床血液管理系统 36 30 临床急救血液系统 39 31 门诊输血管理系统 40 32 临床血液管理评估系统 41 33 临床输血过程质量控制体系 42 34 输血前评估和输血后效果评价系统 43 35 输血不良反应审查制度 45 36 临床医师合理用血评价体系 46 37 输血相容性测试系统 47 38 输血申请登记系统 48 39 血液检查系统 49 40 采血交接系统 50 41 输血前检测验证系统 51 42 输血科质量管理及室内及实验室间控制 52 建造命令页 序列号 文件编号 页码 需要改变什么 改变内容 审批人 批准日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 输血科 全血和血液成分在入库前必须经过仔细检查和验收。 输血部门应当做好血液进出库登记、核对、收发血等工作，相关资料保存10年。 全血和血液成分根据A、B、O、AB血型分别存放在不同层级的血库专用冷藏箱或不同的专用冷藏箱中，并有明显标识。 严禁在储血冰箱内存放其他物品；每周消毒一次；冰箱空气培养每月一次，培养皿（90mm） <8 CFU/10分钟或< 200 CFU/m 3无霉菌生长或细菌生长菌落为合格。 申请输血，由主治医师逐项填写《临床输血申请表》，由主治医师签字，连同受血者血样送输血科备血在预定的输血日期之前。 对于Rh(D)阴性及其他罕见血型患者，应采用自体输血、同型输血或合作输血。 医务人员或专业人员将受血者的血样和输血申请表送至输血科，双方逐项核对。 受血者血液配型试验的血样必须在输血前3天内。 输血科应逐项核对输血申请表、受血者和献血者的血样，复查受血者和献血者的ABO血型（正负分型），并定期检查患者的Rh (D)血型。交叉配血。 所有接受全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冷冻红细胞、浓缩白细胞、人工分离浓缩血小板的患者均应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应输注相同的 ABO 血型。 首次配血、配血或出现下列情况时，必须按照《国家临床检验实验室操作规程》的有关规定进行抗体筛查试验： （一）交叉配血不相容时； （2）对于有输血史、怀孕或需要接受多次输血的人。 两人值班时，交叉匹配测试由两人核对；一人值班时，手术完成后自行检查，并填写验血结果。 输血不良反应登记、报告和处理制度 临床血液科应密切观察受血者在输血过程中是否有不良反应。如有异常情况，应立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、救治和抢救，查明原因并做好记录。 检查受血者和献血者的血液申请表、血袋标签、交叉配血记录、ABO血型和Rh(D)血型。重新检测 ABO 血型和Rh(D) 血型，将受血者和捐献者的血样储存在冰箱中、新采集的受血者血样和血袋中的血样。不规则的抗体筛查和交叉配血测试（生理盐水和非生理盐水）。 如果怀疑有细菌污染输血反应，请从血袋中抽血进行细菌学检测。 临床输血后，每个输血病例应填写输血不良反应反馈表，详细记录输血不良反应。 输血不良反应反馈表与废血袋一并送至输血科，输血科做好登记工作。 输血科每月对输血的不良反应进行总结分析，并上报医疗科。 输血传播疾病（输血后感染）跟踪登记报告制度 输血前应按照《临床输血技术规范》对患者进行输血前相关疾病检测，并保存相关原始资料。 如怀疑因输血引起输血相关疾病，应立即向输血科报告，并将相关信息登记并上报医院感染科和医务科。 收集患者血液样本用于输血相关传播疾病项目的检测，并记录所有检测数据。 根据疑