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胫骨平台骨折 胫骨平台骨折 27 PAGE # PAGE PAGE # 骨科临床诊疗指南与技术操作规范 第一章创伤基本问题及骨折脱位、手外伤 TOC \o "1-5" \h \z \o "Current Document" 第一节创伤与急救 4 多发骨与关节损伤 4 创伤性休克 5 骨筋膜室综合征 6 挤压综合征 7 脂肪栓塞综合征 9 开放性骨折的处理原则 11 开放性损伤的处理原则 11 \o "Current Document" 第二节骨折 12 上肢骨折 锁骨骨折 12 肱骨外科颈骨折 13 肱骨干骨折 14 肱骨髁上骨折 15 肱骨髁间骨折 16 肱骨内、外髁骨折 16 桡骨小头骨折 16 尺骨鹰嘴骨折 17 尺桡骨骨干双骨折 18 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位 19 桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 19 桡骨远端骨折 20 桡骨远端骨骺分离 21 腕部骨折 22 下肢骨折 股骨外科颈骨 23 股骨粗隆间骨折 24 股骨干骨折 24 髌骨骨折 25 腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症 50 PAGE # 第四节手外伤 第四节手外伤 36 PAGE # 胫腓骨双骨折 28 踝部骨折 28 跟骨骨折 29 骨盆及髋臼骨折 骨盆骨折 30 髋臼骨折 31 \o "Current Document" 第三节关节脱位 32 肩锁关节脱位 32 肩关节脱位 32 肘关节脱位 33 腕部关节脱位 33 髋关节脱位 34 膝关节脱位 35 踝、足关节脱位 35 开放损伤 36 TOC \o "1-5" \h \z 手部骨折 37 36 \o "Current Document" 第五节脊髓损伤 39 \o "Current Document" 第二章 关节外科 41 肩关节周围炎 41 肱骨外上髁炎 42 腕管综合征 43 肘管综合征 43 踝管综合征 44 跟痛症 44 股骨头坏死 45 Baker 囊肿 47 第三章脊柱外科 颈椎病 47 腰椎间盘突出症 49 PAGE PAGE # 51第四章 骨科临床技术操作规范 石膏绷带固定 51 TOC \o "1-5" \h \z 牵引术 52 小夹板固定 53 清创术 53 关节穿刺术 54 第一章创伤基本问题及骨折脱位、手外伤 第一节创伤与急救 骨折系指骨的完整性和连续性受到破坏。绝大多数骨折为各种各样暴力所引起；也有一些 少见的骨折并无明显外伤史，如病理性或疲劳性骨折。关节失去正常的对合关系称为脱位。骨 折、脱位的诊断依靠病史、查体和影像学检查往往并无困难，但对于没有明显移位的成人骨折 及儿童、青少年的青枝骨折需注意不可过度依赖影像学检查，以免漏诊；高能量损伤，如交通 事故、高处坠落等严重创伤造成的多发性骨折也易出现漏诊，接诊时要注意全面检查。 骨折、脱位的治疗方法很多，但均包括复位、固定、功能锻炼三大内容。良好的复位及恰 当的固定是早期功能锻炼的基础，而积极、正确的功能锻炼是患者早日恢复正常生活、工作能 力的关键。 软组织损伤较骨折、脱位更为常见，诊治过程中往往因骨折、脱位的存在而被忽略，但其 却能直接影响到骨折、脱位的修复；严重的软组织损伤可因局部血供障碍而继发组织坏死、感 染而致骨折延迟连接、骨不连、骨髓炎等不良后果，加重治疗困难。 一、多发骨与关节损伤 首次检查和抢救 在首次检查时应用“ ABCDE法则，包括气道( Airway )、呼吸(Breathing)、循环 (Circulation)、伤残(Disability) 和暴露(Exposure)。优先考虑的身体功能是主要核心器 官的氧气和营养的供应，如果这些功能受损，将很快导致死亡或永久性损伤。需要注意的是呼 吸功能受损比血压下降和循环衰竭更快地威胁生命，而气道阻塞比呼吸功能受损更快地引起死 亡。另外，发现随时威胁生命的问题，应在首次检查时立即实施抢救措施。 气道处理是对所有创伤患者应优先考虑的，呼吸噪声、打鼾、发出咯咯声或尖声及呼吸困 难都表明有气流异常和口腔、气管的不通畅。必须检查口腔和咽部，清除所有阻塞物；必须给 予吸氧；必须经常重复检查气道的通畅，尤其是对于有面部损伤的患者。快速评估患者的呼吸 精神状态改变或呼吸音异常提示氧合或通气功能受损。首次检查最常发现的威胁生命的胸部损 伤是张力性气胸、大量血胸、心脏压塞、连伽胸、胸部开放伤和气胸。在建立静脉通路、输液 的同时进行循环的判断。 （二） 第二次检查 在了解和稳定危及患者生命的损伤后，应从头到脚进行彻底的检查。对那些已经在首次检 查中发现的问题必须重复检查。最重要的是持