内科护理学PPT高职全套教学课件.pptx

内科护理学;;一、内科护理学的学习内容;二、内科护理学的基本理念和特点;三、内科护理学学习目的与方法;四、内科护理学的影响因素和发展趋势;;（一）呼吸道;Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞;肺的通气和换气;上呼吸道;气管-支气管树的结构;任务二 急性气管——支气管炎 病人的护理;病因： 1.感染 2.物理与化学因素 3.变态反应;实验室及其他检查： 1.血常规 周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞增多。痰涂片或痰培养可发现致病菌。 2.X线胸片检查 大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。;护理措施： 1.休息与体位 保持室内空气新鲜,温湿度适宜。 2.饮食护理 饮食要清淡,少食多餐,给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。多饮温开水。 3.心理护理 本病愈后良好,仅少数病人可因咳嗽迁延不愈而发展为慢性支气管炎,应与病人耐心、细致沟通,对病情做客观评价,解除病人的心理顾虑,缓解病人焦躁情绪。 4.病情观察 注意疾病流行情况、鼻咽部发生的症状、体征及血常规和X线胸片改变。 5.对症护理 进食后漱口或口腔护理,防止口腔感染;高热时可行物理降温或遵医嘱选用解热镇痛药物;咽痛、声嘶给予雾化吸入。 6.用药护理 督促病人按时服药。凡应用抗生素者,注意观察有无迟缓过敏反应及不良反应发生。;健康教育： 1.疾病知识指导 指导病人和家属了解引起疾病的诱发因素及本病的有关知识。 2.休息与饮食 进食清淡、富有营养的饮食,多饮水。 3.心理疏导 多数患者的预后良好,应指导患者正确认识疾病,解除病人的心理顾虑。 4.用药指导 指导患者遵医嘱用药,药物的不良反应。 5.避免诱因、增强机体抵抗力指导 平时应加强耐寒锻炼,增强体质。生活要有规律,避免过度劳累、受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。寒冷季节或气候骤然变化时注意保暖,积极预防和治疗上呼吸道感染,症状改变或加重时应及时就诊。;定义： 包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。;感染 细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等G+球菌肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等G-杆菌、棒状杆菌、梭状杆菌等厌氧菌 病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。 支原体 真菌 ;肺炎的分类:; 是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院 48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 病原菌：不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌、肠杆菌属细菌、军团杆菌、真菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒和结核杆菌。;肺炎的解剖学分类：; 肺炎球菌肺炎：;体征： 急性病容，呼吸困难，口角或鼻周可有单纯性疱疹； 低氧血症，气急、紫绀；黄疸、心律不齐； 病变广泛者有各种实变体征，如浊音、语音振颤增强、管状呼吸音。可有中小湿罗音；并发渗出性胸膜炎，则有胸膜摩擦音、胸腔积液体征。 严重者可有休克等。;诊断要点： 症状、 体征、 X线、 病原菌检查诊断;任务四 支气管扩张病人的护理;病因： 1.支气管肺组织感染和阻塞 婴幼儿时期支气管肺组织感染(如婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎),是支气管扩张最常见的原因。 2.支气管先天性发育缺损和遗传因素 此类支气管扩张症较少见,如支气管先天性发育障碍、肺囊性纤维化、先天性丙种球蛋白缺乏症和低球蛋白血症等病人所发生的支气管扩张。 3.全身性疾病 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张。心脏移植术后可因慢性肺移植物排斥发生支气管扩张。;临床表现： 1.症状 (1)慢性咳嗽伴大量脓痰:痰量与体位改变有关。 (2)反复咯血:50%~75%的病人有反复咯血,咯血量不等,可为痰中带血、小量或大量咯血,与病变范围和程度不一定成正比。 (3)反复肺部感染:支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适。 2.体征 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。;治疗要点： 1.控制感染 控制感染是急性感染期的主要治疗措施,应根据临床表现和痰培养结果,选用有效抗生素。 2.保持呼吸道通畅 (1)祛痰剂 (2)支气管舒张药 (3)体位引流 (4)纤维支气管镜吸痰 3.手术治疗 如经内科治疗后仍有反复大量咯血或急性感染发作,病变范围不超过两叶肺且全身情况较好者,可考虑手术切除病变肺段或肺叶。 4.咯血的处理 具体见本项目任务六肺结核病人的护理。;护理诊断： 1.清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关。 2.有窒息的危险 与痰液黏稠及大咯血有关。 3.营养失调:低于机体需要量 与消耗增多、摄入不足有关。;5.对症护理 对症护理主要是保持呼吸道通畅。 (1)