1例低血糖昏迷的护理查房.pptx

1例低血糖昏迷的护理查房主要内容一、病史汇报二、护理评估、护理问题四、相关知识三、护理措施和评价 病史汇报病史汇报2床，王世有，男，79岁，文盲，农民，因突发昏迷半天。于2021-08-19-11:18平车入院。神志清楚，口唇无紫绀 。精神、纳食、睡眠一般，大小便正常。既往史：慢支、肺心病、皮肤病。 过敏史：无查体：T: 36.5℃，P:65次/分， R：20次/分，BP:152/75mmHg。双侧肺下界位于锁骨中线第6肋间隙上，腋中线第8肋间隙，肩胛下角线第10肋间隙，肺下界移动度8cm，呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音。心界不大，心律齐。未见异常血管征，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。双下肢无水肿。入院诊断：1、低血糖性昏迷2、腔隙性脑梗死 3、肺部感染 4、支气管炎 5、高血压辅助检查03CT心脏彩超提示双侧脑室旁白质、双侧基底节去腔隙性梗死灶、支气管炎改变伴右肺下叶感染性病变主动脉窦部增宽、主动脉瓣钙化伴轻度反流，轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流，左室舒张功能减退0201心电图腹部+泌尿系左肾囊肿、双肾小结石、前列腺增生窦性心律，肢导联低电压03生化检查2020-10-21血钾 5.41↑（参考范围3.5-5.1mmol/L)血钠 135.82↓ (参考范围137~145mmol/L）鳞 1.53↑ （参考范围0.81~1.45 mmol/L )乳酸脱氢酶 12.02↑（参考范围0-10umol/I)肌酸激酶同工酶39.2↑（参考范围0-16U/L)中性粒细胞百分比 91.4↑ （参考范围40-75%)目前诊疗计划1、一级护理、告病重，低盐低脂糖尿病饮食，深静脉血栓预防，监测生命体征。2、完善相关检查：三大常规、小生化、动态心电图、心脏彩超、胸部CT、腹部＋泌尿系彩超3、密切关注病情，遵医嘱给予对症治疗治疗经过2021-08-21-08:10遵医嘱停一级护理、病重、心电监护、指脉氧监测、吸氧2L/min×24小时改二级护理。2021-08-19-18:42血糖平稳后改测血糖每二小时一次2021-07-10-08:00病情好转，给予出院，1、注意休息，低盐低脂糖尿病饮食 2、如有不适，门诊随诊2021-08-20-07:45血糖平稳后改测血糖每四小时一次2021-08-19-11:20入院完善基本检查，并给予10%GS静脉滴注，每小时监测血糖，床旁心电监护、指脉氧监测、吸氧2L/min护理评估及护理问题护理评估MORSE：60分压力性损伤：19分管道滑脱评分：0分 Barthel指数评分：35分→85分→95分疼痛评估：0分 护理问题 气体交换受损：与肺部感染有关P1 活动无耐力：与人软乏力有关P2 营养失调： 低于机体需要量——与食欲降低、 摄入减少有关 P3P4 知识缺乏：缺乏特定内容知识 有受伤的危险：与低血糖的发生有关P5护理措施和评价P1 气体交换受损：与肺部感染有关护理目标：患者自诉呼吸顺畅。护理措施：提供安静舒适、空气洁净的环境，合适的温度和湿度。动态观察病情变化，及时发现和解决病人的异常情况，给予床边心电监护，指脉氧监测。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入2L/min。护理评价：2021-08-21患者自述无呼吸困难，指脉氧97-100% 。P2 活动无耐力：人软乏力有关护理目标：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失护理措施：1.根据病人的活动能力制定合理的活动计划。 2.逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色。3.指导病人卧床时进行下肢肢体活动，防止静脉血栓形成。护理评价：2021-08-21活动耐力增强，患者可自行日常活动如洗漱、吃饭、等。P3 营养失调： 低于机体需要亮量：与食欲降低、摄入减少有关护理目标：患者三餐比较均匀进食护理措施：1.提供可口的、不油腻的、易咀嚼的食物，注意少量多餐。 2.指导患者进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，已补充维生素类。3.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。4.遵医嘱给予10葡萄糖静脉补充能量。护理评价：2021-08-21患者三餐能进食半碗饭P4知识缺乏：缺乏特定内容知识护理目标：患者及家属能了解疾病的相关知识。护理措施：1.病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管医护人员。2.解释所采取的的治疗方法，强调积极正面的效果。3.必要时重新给予口头介绍。4.针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状、药物使用以及自我护理。护理评价：2021-08-21患者及家属能准确说低血糖症状及处理相关知识及注意事项 。P5 有受伤的危险：与低血糖的发生有关护理目标：住院期间没有受伤。护理措施：告知患者注意休息，将患者常用的物品放置身旁，便于拿取。告知留陪护，把呼叫器放在患者伸手可得的地方，及时了解患者需要。保持周