低血糖的应急处理及预防.pptx

低血糖的应急处理及预防宣讲人 : R老师校园/企业宣讲，防疫健康科普前言导读低血糖是糖尿病患者治疗过程中常见的并发症之一，随着糖尿病发病率的提高，在治疗过程中出现低血糖反应甚至低血糖昏迷的患者日益增多。目糖常见病因低血糖不及时处理的危害低血糖阶段及表现什么是低血糖CONTENTS目录0605低血糖的预防低血糖的认识误区CONTENTS01什么是低血糖1、血糖：通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。2、空腹血糖指：超过8小时不摄入卡路里（能量）一般患者晚上8时以后不再进食，晨空腹抽静脉血。3、随机血糖指：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。血糖定义4、低血糖：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同,由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的:非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 。5、低血糖反应：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。血糖定义6、无症状性低血糖：无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。7、餐后2小时血糖：是指从进餐第一口饭算起，2小时后的血糖值。血糖定义低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判断为低血糖概念02=3 低血糖常见病因1.饥饿性低血糖当长时间饥饿或不能进食时，外源性血糖来源断绝，这时主要靠糖异生来维持血糖浓度，随着饥饿的延长，糖异生供不应求时即发生低血糖。2.运动性低血糖持续的剧烈运动以后，能量消耗巨大，葡萄糖需氧化分解提供能量，若未及时补充糖类食物，则可引起低血糖。病因分类3.酒精性低血糖空腹大量饮酒后，酒精可以抑制体内糖原异生与肝糖原分解的反应，导致糖异生作用减弱，则可发生低血糖。4.反跳性低血糖是一种突然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖，可能是输注高血糖时，刺激大量的胰岛素分泌，若突然停输高渗葡萄糖，由于胰岛素的作用而导致血糖降低，出现低血糖。病因分类5.早期糖尿病反应性低血糖多见于 2 型糖尿病早期，由于胰岛β细胞早期分泌反应迟钝，产生高血糖，高血糖又刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，故产生高胰岛素血症，一般在进食 4-5 小时发生低血糖，患者常有糖尿病家族史，多伴有肥胖。6.特发性低血糖主要因自主神经功能失调，迷走神经兴奋过度，胰岛素分泌过多所致，导致低血糖发生，为非器质性疾病。病因分类7.药源性低血糖主要见于糖尿病治疗期间，常因胰岛素、降糖药使用过量、使用后活动增加或饮食配合不合理造成的低血糖，另外心得安、单胺氧化酶抑制剂、水杨酸盐类、磺胺类抗生素、酚妥拉明、氯丙嗪、抗痨药、抗组织胺制剂等均可发生低血糖。8.肝源性低血糖当肝功能严重受损时，一方面由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，不能有效的调节血糖而发生低血糖，另一方面胰岛素在肝脏中灭活减弱，也对血糖有一定影响。病因分类9.胰岛β细胞增生性低血糖由于胰岛β细胞增生或癌瘤，即使血糖处于低水平，胰岛β细胞也可自主性的分泌胰岛素，使糖原分解减少，糖异生减弱，造成低血糖的发生。10.自身免疫性低血糖患者体内存在胰岛素和胰岛素受体自身抗体，胰岛β细胞分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合，形成复合物，当胰岛素从复合物中解离时很快产生症状性低血糖。病因分类11.胃大部切除术后低血糖经胃部手术的病人，一方面由于进食后胃迅速排空，糖类大量进入小肠，小肠吸收功能活跃致使血糖升高，高血糖刺激胰岛素过量分泌，引起高胰岛素血症，另一方面，术后胃肠道激素分泌过量，可刺激胰岛素的分泌，导致低血糖的发生，病人此时宜少食多餐，高蛋白低糖饮食。12.内分泌功能异常性低血糖当垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退时，对抗胰岛素的激素如生长激素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素分泌减少而引起低血糖。病因分类1、误餐，吃得太少2、运动比平时多3、饮酒，尤其是空腹饮酒4、治疗不当原因03低血糖的阶段及表现 一、轻度低血糖反应出汗、心慌、面色、苍白、发抖、饥饿、乏力 ；情绪和行为改变；注意力不集中，动作不协调二、中度低血糖反应不能自理；自己进食和饮水困难表情淡漠；头晕、恍惚；头疼腹痛、恶心；第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力阶段及表现三、 严重低血糖无法站立；对周围没有反应；定向力消失；无法进食和饮水；肢体、面部痉挛 昏迷四