侵袭性真菌感染诊断与治疗.pptx

侵袭性真菌感染诊断与治疗 作者 : 眼猿(笔名)真菌分类形态分类：（1）单细胞真菌，细胞呈圆形或椭圆形，不产菌丝，包括酵母菌和类酵母样菌。 a、酵母菌是由母细胞以芽生方式繁殖，如新型隐球菌。 b、类酵母样菌以芽生方式繁殖，其不脱离母细胞的延长芽体称为假菌丝，亦称假丝酵母菌即为各种念珠菌。 （2） 多细胞真菌，呈丝状，由菌丝和孢子组成，主要是霉菌如曲霉、毛霉菌（3）双相型真菌，即同一真菌在不同环境条件下，生长成酵母状或菌丝状，此两种形态可随条件改变而互变，如组织胞浆菌、皮炎芽生菌、球孢子菌、副球孢子菌、马尔尼菲青霉菌等。（4）细菌样真菌，如放线菌、诺卡菌属作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第2页作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第3页条件致病酵母菌念珠菌属非念珠菌属白念珠菌非白念珠菌隐球菌属克柔念珠菌光滑念珠菌其它念珠菌毛孢子菌属热带念珠菌酵母属酵母属近平滑念珠菌红酵母属红酵母属季也蒙念珠菌葡萄牙念珠菌重要医学酵母菌分类作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第4页~60%.作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第5页院内深部真菌感染常见的病原体2004-2008年间美国IFD病原体在各临床科室的分布(%)普通病房血液恶性肿瘤骨髓移植HIV新生儿监护病房实体器官移植实体肿瘤外科(非移植)合计(n =3,640)(n =1,010)(n =377)(n =263)(n =54)(n=886)(n =863)(n =1,906)(n =6031)念珠菌属81.742.631.632.796.357.289.291.275隐球菌属4.02.10.048.70.06.41.61.04.5其它酵母菌*1.23.32.73.40.01.01.20.81.4曲霉菌属8.333.850.74.91.926.04.93.412.3接合菌1.15.26.41.11.91.70.00.61.4其它霉菌*1.67.66.41.50.04.71.31.52.7地方性真菌1.91.20.51.60.02.60.80.71.6* 其它酵母包括6例马拉色菌属 ，26例肺孢子菌，12例红酵母，21例啤酒酵母和6例毛孢子菌* 其它霉菌包括2例支顶孢菌,9例交链孢霉,3例双极孢菌，53例镰刀霉，10例拟青霉菌,13例赛多孢子菌，6例足分枝霉菌和1例 白色簇孢霉 院内真菌感染的病原体以念珠菌居多，各临床科室发病率有所不同Pfaller MA et al. Crit Rev Microbiol.?2010;36(1):1-53.作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第6页侵袭性真菌感染的诊断作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第7页宿主因素微生物检查组织病理学临床特征IFI的四个组成部分作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第8页确诊临床诊断拟诊现代诊断观念倡导分级诊断作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第9页侵袭性真菌感染的诊断高危因素作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDWMPKQ — HEEDBOBEF — 这是第10页侵袭性真菌感染的高危人群侵袭性真菌感染高危因素念珠菌感染*1曲霉感染*2严重粒细胞缺乏免疫功能低下移植入住ICU住院时间延长糖尿病肾功能衰竭血液透析使用广谱抗生素中心静脉插管严重粒细胞缺乏免疫功能低下实体器官移植入住ICU血液肿瘤骨髓移植长期应用激素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)*念珠菌感染高危因素还包括：胃肠外营养、使用免疫抑制剂、肿瘤和化疗、急性重症胰腺炎、多部位念珠菌定植、外科手术等；曲霉感染高危因素还包括：实体器官肿瘤、HIV感染、重度烧伤、免疫抑制剂治疗、营养不良等。1、Sotrosky-Zeichner L et al. Crit Care Med. 2006;34:857-863.2、Meersseman W et al. Clin Infect Dis. 2007;45:205-16.作者: 眼猿(笔名) 文档编码:COGDW