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病人安全文化（culture of patient safety）： 医疗机构为实现病人安全而形成的员工的共同态度、信念、价值观及行为方式。 安全文化是组织文化的一个方面 病人安全文化是医院文化的重要分支 病人安全文化===医院安全文化 病人安全文化是对医院传统文化的革新 等级森严 团队意识淡薄 认为人不应犯错 不愿求助于别人 犯错难为情 犯错者受处罚 病人安全文化的要素 对医疗安全重要性的认识和承诺 对医疗行业高风险性的认可 重视团队精神和有效沟通 诚实 相互尊重 对安全问题的系统分析与改进 有利于差错报告的氛围 护理工作与病人安全文化 医疗服务队伍中最大的群体 作用不仅仅在“避免错误用药”、 “防治病人跌倒” 最有可能阻止医疗差错的发生和防范病人伤害（90%） 最重要作用是能够协调整合各种医疗服务 能促进安全文化的转变并从中受益 改善医疗安全和质量建设病人安全文化 不可或缺的力量 Nurse burnout（护士崩溃） 人手不足 工作负荷重 病人服务延迟 护士满意度下降 护士数量及构成比 良好工作环境 职业技能训练 医疗安全训练 倾听护士意见 赋予更多权利 护理人力资源和工作环境是实现病人安全文化的保障 医护关系与病人安全文化 不同的医护关系： Collegial relationships 同事关系：平等的信任、尊重和权利。 Collaborative relationships 合作关系：相互信任，但不平等，医生居高。 Student-teacher relationships 师生关系：医护类似师生。 The friendly stranger relationship 友好的陌生人关系：缺乏深入沟通。 Hostile/adversarial relationships 对立关系：动辄发怒甚至辱骂。 医生教育与病人安全文化 住院医生是提供病人诊疗服务的核心力量 住院医生培训中要设置病人安全课程 医学知识 临床工作能力 人际沟通能力 职业作风 继续学习能力 系统工作能力 住院医生必须具备六大核心能力： 病人参与与病人安全文化 病人参与是病人安全文化中常被忽略的重要因素。 病人并不清楚自己能够预防医疗差错。 57%的病人不相信会发生可避免的医疗差错。 开展“病人参与医疗安全”的宣传运动。 通过各种媒介广为宣传，并提供病人防范医疗差错的若干提示。 鼓励病人向医生、护士、药师等询问自己不懂的问题，使自己成为医疗照护的伙伴。 病人在专门网页上根据自己的情况选择有针对性的问题，带着问题与医护人员进行沟通。 病人不害怕向医护人员提问，医护人员也乐意回答病人的问题。 病人 识别 手 卫生 医疗安全措施与病人安全文化的关系 用药 安全 安全文化养成 “我们医护工作者在给 病人看病、治病的时 候，在思想上应该形 成这样一个概念：把 坐在或躺在你面前的 病人想象成是你的亲 人，你的朋友！” 裘法祖 （外科学家，科学院资深院士） “做个普通医生不难， 但如做一个深受病人和家 属信任和同行同道尊敬的 好医生却不容易。德学兼 优，并能经常解决病人和 病家的困难，才称得起好 医生”。 “一个医生在患者心中 的分量，不是看这个医生 发表了多少论文，做了多 少高难手术，是在于这个 医生有没有对患者付出足 够的爱”。 吴英恺 （胸心外科专家，科学院院士） 谢谢！ 医疗安全与风险防范 前 言 医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作，是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。 任何的临床活动，甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在着医疗安全问题。 正确认识医疗安全的重要性和防范风险，尽可能减少医疗安全事故，减少风险带来的损害，对于维护医务人员及病人的权益，促进医院发展，都具有积极意义。 “网友”的过激行为 ? 医生和强盗 强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱； 强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅； 你为了活命被动把钱交给强盗，你为了活命主动把钱交给医生； 强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄； 强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债； 你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却得倾家荡产； 强盗作案时胆战心惊小心翼翼，医生抢钱时理直气壮无所顾忌； 强盗还怕你人多势众，医生连警察也照抢不误； 你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命； 强盗作案时把自己打扮成魔鬼，医生抢钱时把自己伪装成天使