国际心肺复苏指南解读.pptVIP

不需胸外按压的单纯呼吸复苏-限专业人员 对尚有自身循环（如可触及脉搏）的成人需要人工呼吸，频率在10至12次/分钟，或每5至6秒一次（Class IIb）。无论有没有人工气道，每次呼吸都应超过1秒，并且可见胸廓起伏。 在进行人工呼吸中，每2分钟重复检查脉搏（Class IIa），但是检查时间不要超过10秒。 2006－01－25 第三十页，共六十四页。 Chest Compressions胸外按压（C） 按压部位: 胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间 按压手法： 手掌跟部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上（Class IIa）。 实施连续规则的按压。 按压深度: 约4-5cm，按压与放松的时间相等(Class IIb) 频率: 每分钟100次(Class IIa) 2006－01－25 第三十一页，共六十四页。 Chest Compressions胸外按压 正确的实施胸外按压能使收缩压峰值达到60到80mmHg。 尽管胸外按压所产生的血流很少，但是对于脑和心肌提供氧气和营养来说却至关重要。 在VF SCA的患者，胸外按压可以像除颤一样有效。如果在病人倒下≥4分钟后才能实施除颤，胸外按压就显得更为重要。 2006－01－25 第三十二页，共六十四页。 Chest Compressions胸外按压 胸外按压-2005会议的共识： 1．CPR中“有效”的胸外按压对推动血流形成是必须的（Class I）。 2．为了使按压“有效”，按压时应“有力而快速”。对成人的复苏按压为100次/分钟，按压的幅度为1.5至2英寸（大约4至5厘米）。每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。 3．按压中尽量减少中断。 2006－01－25 第三十三页，共六十四页。 Chest Compressions胸外按压 2005指南推荐： 1、所有救助者在胸外按压时在检查脉搏，分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断（Class IIa）。 2、医务人员在胸外按压中应努力减少中断，尽量不超过10秒钟，除外一些特殊操作，如建立人工气道或者进行除颤（Class IIa）。 3、强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者，除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理。复苏开始后，CPR应在患者被发现的地点进行。 2006－01－25 第三十四页，共六十四页。 Chest Compressions胸外按压 2005指南推荐： 4、每次按压后让胸廓彻底恢复。在人类和猪的CPR研究中，胸廓恢复不彻底很常见，其中部分是在救助者疲劳时发生。在CPR的BLS中胸廓不完全回复可导致胸内压升高，减少冠状动脉和脑灌注。 5、如果有两名或更多的救助者，有理由每2分钟更换按压者（或在5个比例为30:2的按压与人工呼吸周期后）。每次更换尽量在5秒钟内完成（Class IIb）。 6、按压频率是指按压的速度，而不是实际每分钟按压的数量。 2006－01－25 第三十五页，共六十四页。 按压-通气比值? 本指南推荐按压-通气比值为30:2仍需进一步证实(Class IIa)。 30:2比值的确定来自专家共识，而并非确切的证据。 * 其本意是增加按压次数，减少过度通气，减少因人工呼吸的按压中断 。 按压与人工呼吸最好的协调方法和最佳的按压-通气比值对生存率和神经系统转归仍需进一步研究。 2006－01－25 第三十六页，共六十四页。 仅胸外按压的CPR 在成人心跳骤停的CPR中，仅有胸外按压而没有人工呼吸的转归也明显优于没有CPR。 * 经过研究发现，医务人员和初级救助者一样不容易给陌生的心跳骤停者进行口对口人工呼吸。 一些动物实验研究和临床证据的推断表明：在成人VF SCA患者进行CPR最初的5分钟人工呼吸并非必须的。如果气道开放，偶尔的喘息和胸廓被动活动也可能提供气体交换。 * 转归最好的仍然是按压和人工呼吸均有。 2006－01－25 第三十七页，共六十四页。 CPR操作流程-单人法 评估 求救 安置病人 开放气道 检查呼吸： 5-10秒 给于呼吸复苏：每次通气吸气相大于1秒 检查脉搏：﹤10秒 给于心脏按压：每分钟100次，深度约为4至5厘米 1个循环或者2分钟后评估 2006－01－25 第三十八页，共六十四页。 判断有无反应 叫帮助 安置体位 A 开放气道 2006－01－25 第三十九页，共六十四页。 有 无 康复位 口对口人工呼吸 B 判断有无呼吸 2006－01－25 第四十页，共六十四页。 胸外心脏按压 C 2006－01－25 第四十一页，共六十四页。