寄生虫学弓形虫课件.pptx

刚地弓形虫Toxoplasma gondii-弓形虫病、人兽共患疾病、食源性疾病2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫……弓形虫简史 1900年， Laveran从麻雀体内观察到疑似今日弓形虫的虫体.拉费朗 ( Laveran ） 1908年，法国学者 Nicolle 从北非突尼斯-刚地梳趾鼠的肝、脾单核细胞中发现了一种类似利什曼原虫的寄生物，由于该虫滋养体（速殖子）外形象弓箭的“弓”。故命名为“刚地弓形虫”法国学者 Nicolle刚地梳趾鼠 1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、鼷鼠、松鼠、家鼠、游蛇、鸽、貂、犬、鸡等动物体内发现弓形虫。捷克医师 Janku 1923年首先报告人体弓形虫病例。（11个月的病婴---右眼失明，左眼畸形和脑积水，两侧眼底黄斑部有变性病灶，视网膜切片发现弓形虫包囊）。 并指出：先天性脑积水与弓形虫有病原学上联系。 1937年，Wolf 在一例新生儿脑炎患者的脑、视网膜、脑脊液中发现弓形虫。捷克医师 Janku弓形虫病许多哺乳类和多种鸟类是人类弓形虫病的传染源弓形虫病呈世界性分布，许多国家和地区感染率在25～50%之间孕妇弓形虫感染率为32.9％；孕妇中不明原因的流产、死胎者，其弓形虫感染率是正常孕妇的7.77倍。刚地弓形虫形态中间宿主体内形成假包囊（速殖子）包囊（缓殖子）（哺乳动物、鸟类、鱼类） 卵囊裂殖体配子体终宿主体内形成（猫科动物）弓形虫速殖子电镜图microscopical features of tachizoites of Toxoplasma gondii and peritoneal macrophages of mouse in peritoneal exudate 假包囊增殖至一定数目时，胞膜破裂，速殖子释出，随血流至其它细胞内继续繁殖 弓形虫滋养体（速殖子）弓形虫内含两个孢子囊，八个子孢子弓形虫卵囊终宿主体内发育过程小肠绒毛上皮细胞猫吞食包囊卵囊假包囊缓殖子子孢子速殖子裂殖体小肠中上皮细胞破裂裂殖子侵入新的上皮细胞从小肠上皮细胞逸出3-10天雌配子雄配子雌配子体雄配子体3-10天合子卵囊配子生殖随粪便在人体及其他中间宿主体内发育过程随血、淋巴进入单核巨噬细胞系统寄生生食半生食肉、奶、蛋等，饮水包囊卵囊假包囊缓殖子子孢子速殖子速殖子并入侵各组织细胞内二芽殖在机体免疫力下降时，细胞破裂在组织细胞内速殖子假包囊速殖子侵入宿主细胞特别是脑眼、肌肉中在免疫力下降时在机体免疫力增强时，再侵入新的组织细胞长期生活在组织中缓殖子缓殖子包囊弓形虫的生活史有核细胞中间宿主体内速殖子缓殖子子孢子包囊假包囊卵囊包囊假包囊缓殖子速殖子终宿主体内配子体裂殖子裂殖体卵囊合子配子小肠上皮弓形虫生活史关系图猫其他中间宿主卵囊（粪）经胎盘感染猫粪污染饮食经口感染食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染人经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染弓形虫生活史关系图生活史要点终宿主兼中间宿主：猫科动物中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖感染期和感染途径：猫粪中的卵囊、动物肉中的包囊或假包囊。经口、经皮肤、垂直传播寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内弓形虫的致病致病因素 虫株毒力 宿主免疫状态致病机制 速殖子引起细胞破裂、组织炎症 缓殖子引起压迫、迟发型变态反应、肉芽肿病变等临 床 表 现无症状的弓形虫感染有病理改变及临床症状的弓形虫感染 先天性弓形虫病 获得性弓形虫病弓形虫在人体内的发育及致病临 床 表 现先天性弓形虫病：母体孕期出现原虫血症，经胎盘血流传播，引起胎儿的先天感染 宫内：流产、早产、死胎或畸形 出生后：小头畸形、小眼畸形、脑钙化、 脑积水 后遗症：精神运动障碍、脉络膜视网膜 炎 脑积水---大头畸形 胎盘粘住头部无脑儿小头畸形内脏外翻畸形 脊柱裂畸形临 床 表 现后天获得性弓形虫病 急性患者可有淋巴结肿大，全身不适，低热，严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。 斜视 弱智、脑瘫临 床 表 现免疫功能正常者的获得性弓形虫病 无临床症状的隐匿型 表现症状：轻微、自限性、淋巴结肿大免疫功能缺陷者的获得性弓形虫病 艾滋病患者：病变主要累及脑、肺、眼 非艾滋病免疫缺陷患者如器官移植、恶性肿瘤 病变主要累及中枢神经系统、心肌、肺流 行 该病为动物源性疾病，分布于全世界，许多哺乳动物（约14种）、鸟类是本病的重要传染源，人群感染也相当普遍。据血清学调查，人群抗体阳性率为25％～50％。我国为5％～20％，多数属隐性感染。 流 行多种生