心理咨询师考试案例大纲及心理咨询师考试案例解析.doc

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一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理   1、精神状态:   A. 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中,记忆力下降,敏感)   B. 情绪、情感表现(经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦,感觉活着没意思)   C. 意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)   D. 人格完整性、相对稳定性   2、身体状态:   A. 有无躯体异常感觉 (觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差)   B. 求助者近期体检报告   C、既往病史   3、 社会功能状态:   A. 工作动机与考勤状态   B. 社会交往状况(接触是否良好回避,几乎不参加集体活动,夫妻关系紧张)   二、该求助者的主要症状是什么?   认知方面:如感觉过敏、思维迟缓等。   意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。   情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。   躯体方面:头痛、睡眠差   行为方面:如回避、强迫、退缩等。   社会功能方面:如与不敢和人说话,与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。   三、心理咨询师还要了解哪些资料?   1、 心理测验的结果   2、 既往病史、家族史、教养史等:性欲发展情况,躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。   3、 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。   4、婚姻家庭状况及重大事件   5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价   6、个性特征,以往解决问题的行为模式   7、求助者社会支持系统 社会交往情况   8、对未来的希望   四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定? 可按照神经症临床评定方法进行评定:   1、病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。   2、精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。   3、社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。   (2和3的评定至少要考虑三个月的情况,时间太短不可靠。)总分为3分,不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例,需进一步观察确诊;总分不小于6分,神经症诊断成立。   五、你对本案例的初步印象是什么?   1、使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。   2、初步区分一般心理问题和神经症。   六、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?   下诊断:  1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症……) 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)   诊断依据:   1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分:该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。   2、诊断神经症:   1)病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。   2)精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。   3)社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。4—5分为可疑病例,不小于6分为确诊神经症。   3、症状符合**症诊断标准   1)符合神经症诊断标准。   2)主导症状…… 4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。   *恐惧症(恐怖症)   是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主,需符合以下 4项: 1)对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称; #害怕对象主要为:某些特定环境,社交场合、人际接触(常伴有自我评价低和害怕批评); 特定恐惧; 2)发作时有焦虑和自主神经症状; 3)有反复或持续的回避行为; 4)知道恐惧过分、不合理,或不必要,但无法控制; 鉴别排除:焦虑症、分裂症、疑病症。 强迫症 指一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我,但违反自己意愿,虽极力抵抗,却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。症状标准: 1.符合神经症的诊断标准,并以强迫症状为主,如强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等);强迫行为(动作)(包括反复洗

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