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用药咨询题题库与答案 3-1.我在使用糖皮质激素，它的不良反响与哪些因素有关？使用中要注意哪些不良反 应？ 答题要点： 它与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反响, 如感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、 股骨头坏死等，小儿应监测生长和发育情况。 3-2.激素类药为什么提倡早晨顿服? 答题要点： 由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7?8时，为了防止对肾上腺皮质功能 的抑制，可将给药时间与生理节律同步。故上午8时一次性给药，效果较佳。 3-3, 口服补充钙剂，何时服用较好？为什么？ 答题要点： 临睡前服用。人体的血钙水平在午夜至清晨最低，此时骨骼的钙吸纳力度最大。故临睡 前服用钙剂可使钙得到充分的吸收和利用。 3-1某糖尿病患者向药师咨询：凭医生处方取药带回家的胰岛素如何存放，有哪些需要 注意的问题吗？ 答题要点： 胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，要特别注意存放环境温度的影响，防止失效。 .未开瓶使用的胰岛素，应在2?8C。条件下冷藏保存，家庭保存一般可放在冰箱的冷 藏室，千万不能放在0C。以下的冷冻室。因为胰岛素是一种小分子蛋白，冷冻会使胰岛素的 活性丧失，其降糖作用被破坏。冷冻后的胰岛素不可使用。有时紧贴冷藏室内壁存放也可能 结冰，注意放置时与冰箱内壁至少间隔1?2厘米，一旦发现结冰，那么必须丢弃。未开封的 胰岛素制剂也可在室温（最高25C。）最长保存4?6周c .已开瓶使用的胰岛素，可在室温（最高25C。）保存最长4周；也可以放置2?8C。保 存，但在注射前最好先让胰岛素恢复至室温，这样可以防止注射时的不适感，同时也能减少 对皮下组织的刺激。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，防止进出冰箱时胰岛素药液热胀 作用，可减轻咳嗽，疗效更好； .不要嘴对瓶直接服用，口腔内的细菌会污染药液，易使药品变质，而且直接对着药瓶 服用，很难掌握服用剂量； .糖浆剂不宜饭前、睡前服用：饭前服用，可使食欲减退；假设睡前服用，糖浆剂留在口 腔内，久之会形成龈齿； .糖浆剂的含糖量在80%以上，如果是糖尿病患者，不宜服用。 3-1 口腔溃疡怎么用药？可以使用抗生素吗？ 答题要点： 常用药物： .局部上药（硝酸银+NACL）防止外界刺激，促进愈合。 .漱口液（洗必泰等）防止感染，有的还有止痛成分。 .庆大霉素贴膜、亦可贴等消炎。 .含片（华素片等）消毒。 5,中成药（珍黄丸等）清热解毒，消肿止痛。 .锌、铁、叶酸、多种维生素补充营养 .斯奇康、左旋咪嗖、转移因子等免疫调节。 口腔溃疡多是一般免疫力低下的人由于季节的变化,而体内的环境不能及时调整发生免 疫低下病毒此时就会乘虚而入，造成溃疡.所以不是细菌感染，用抗生素是无效的. 五、用药咨询题 5-1 一位患者因上呼吸道感染静脉滴注利巴韦林注射剂0.5g,现来院咨询是否可准备怀 孕？ 答题要点： .利巴韦林注射剂有较强的致畸作用，本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全 自体内清除，不同种属的动物研究已证实利巴韦林有明显的致畸和或杀胚的潜在毒性，在治 疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月应防止怀孕； .服用本品的男性和女性均应避孕，育龄妇女及其伴侣应采取至少2种以上避孕方式 有效避孕。 -2怀孕前服用叶酸有什么作用？服用疗程是多少以及孕期服用是否平安？ 答题要点： .中国是世界上脑部和脊髓缺陷儿高发的国家，中国妇女在计划怀孕和怀孕期间普遍 缺乏叶酸。叶酸缺乏可引起神经管未能闭合而导致以脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形; .叶酸是一种水溶性B族维生素，建议育龄妇女自计划怀孕开始到怀孕后3个月，每 天0.4 mg的叶酸增补剂可以预防胎儿大局部神经管畸形的发生。在妊娠平安性用药分类中 0.4 mg的叶酸片属A类，即最平安的一类，可以放心使用。 5-3美国FDA关于药物在孕期的分级标准是什么？ 答题要点： LA类，在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害； .B类，动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良 作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用； .C类，尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人 类尚缺乏可利用的资料； .D类，已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用； .X类，已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。如：治疗座疮的维甲酸（维生素A衍 生物），可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。维生素A大剂量口服。 5-4妊娠期肝内胆汁淤积如何用药？ 答题要点： .治疗原那么主要是缓解瘙痒病症，恢复肝功能，降低胆汁酸水平，注意胎儿宫内状况的 监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。本病对孕妇影响不大，主要危及胎儿，可致早产 及围生儿死亡。