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交叉作业HSE协议书 建设单位： 工程部名称： 甲方： 乙方： 为了认真执行国家“平安第一，预防为主”的平安生产方针、政策法令、 法规和有关规定，明确各自的平安生产责任，确保工程现场施工作业平安。 依据《中华人民共和国平安生产法》第四十条：”两个以上生产经营单位在 同一作业区域内进行生产经营活动，可能危及对方生产平安的，应当签订安 全生产管理协议，明确各自的平安生产管理职责和应当采取的平安措施，并 指定专职平安生产管理人员进行平安检查与协调”的规定。本协议的甲方指 对协议中所指定的区域负有看护、管理责任的单位，一般指先进入此区域的 施工方，乙方指进入已有作业单位在协议中所指定的施工区域内作业的单 位，一般指后进入此区域的施工方。经双方协商同意，制定此协议。 .作业区域： 甲方工作区域： 乙方工作区域： 工作交叉作业区域： .预计作业时间： 甲方：年月日至年月日 乙方：年月日至年月日 工作交叉作业时间：年月日至年月日 .可能发生的伤害：(请打J选择) r 3. 1 碰撞 r 3.8 火灾 r 3. 1. 1 人撞固定物体 r 3.9 辐射 r 3. 1.2 运动物体撞人 r 3. 10 爆炸 r 3. 1. 3 互撞 r 3. 11 中毒 r 3.2 撞击 r 3. 11. 1 吸入有毒气体 r 3.2. 1 落下物 r 3. 11.2 皮肤吸收有毒物质 r 飞来物 r 3. 11. 3 经口 r 3.3 坠落 r 3. 12 触电 r 3. 3. 1 由高处坠落平地 r 3. 13 接触 r 3. 3.2 由平地坠入井、坑洞 r 3. 13. 1 高低温环境 r 3.4 跌倒 r 3. 13.2 高低温物体 r 3.5 坍塌 r 3. 14 掩埋 r 3.6 淹溺 r 3. 15 倾覆 r 3.7 灼烫 r 3. 16 其它 .采取的措施: 适用 具体措施 甲方签字 乙方签字 r 甲方已通过施工调度、工程部或HSE部协调了 乙方在其作业时间、空间内防止交叉作业 r 乙方已授权在协议中的区域内作业，甲方避开 乙方作业时间的交叉 r 甲方与乙方的垂直交叉作业、垂直分层作业中 间已通过工程协调等方式设立有隔离措施，隔 离措施已能满足交叉作业人员平安需求 r 甲方与乙方在交叉作业时设置了醒目的警示 标志和警戒区 r 甲乙双方作业人员进入施工区域前进行工作 危险性分析(JHA),并向施工人员进行书面的安 全风险及防范措施交底 r 双方应按要求派出现场监护人，监护人必须坚 监护人： 监护人： 适用 具体措施 甲方签字 乙方签字 守岗位、尽职尽责、工作协调，如因特殊原因 需暂时离开岗位，需先告知对方现场监护人 5.监督协调设置 乙双方配备已配备了专职HSE监督管理人员进行现场监督和防范措施协调, 且本人职责已明确。 甲方HSE监督人员 乙方HSE监督人员 姓名 姓名 联系 联系 .相互的平安承诺 教育交叉作业区域施工人员严格遵守平安生产纪律，严格执行平安 技术操作规程，做到不违章作业。 教育并提醒作业人员作业时精力集中，注意环境风险识别，如一方 有特殊危险作业时，另一方施工人员尽可能离开和注意避让。 高处作业方必须保证作业物品正确摆放并使之稳固，认真做好防止 物体坠落工作。 作业区域搭设的脚手架必须符合脚手架搭设规范，未安装的设备必 须放置稳固，防止倾倒伤人。 双方如存在立体交叉作业，经协调无果，而另一方必须进入施工时, 后进入方必须保证在采取了有效的平安防护硬隔离措施后方可进入，否那么由 此产生的一切后果由后进入方承当。 双方保证做好员工道德、素质教育工作，要求员工作业时要保护好双方的成品，更不得故意损坏。如发现成品被损坏，由责任方按价赔偿，故 意损坏加价赔偿，并作罚款处理。 .协议有效性约定协议经双方工程经理、施工队长、HSE负责人签字确认后生效，本协议一式 四份甲乙双方各执一份，业主、总包方各执一份，有效期为暂估作业时间， 如需延续和未尽事宜双方本着友好的原那么，商定暂估作业时间的延续和未尽 事宜的完善工作，并由双方施工经理（施工队长）签字确认后即可继续生效。 甲 方 工程经理签名 （甲方工程部印章） 年月日 区域施工队长 HSE负责人 乙 方 工程经理签名 （乙方工程部印章） 年月日 区域施工队长 HSE负责人 协议延期栏 协议延期时间：年月日至年月日 甲方施工经理 乙方施工经理 其它未尽事宜: