凝血因子制品的临床应用.ppt

纤维蛋白原适应症 先天性无或低纤维蛋白血症 继发性纤维蛋白原缺乏 DIC 原发性纤维蛋白溶解症等 第30页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 纤维蛋白原 半衰期：4-6d 分类：注射用Fg制品及外用Fg制品。 来源：新鲜冰冻血浆、新鲜液体血浆、冷沉淀、冻干人纤维蛋白原、重组人纤维蛋白原。 第31页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 纤维蛋白原 优缺点： 新鲜冰冻血浆：含量较低，易发生过敏反应，有传播疾病的风险，使用前需要进行交叉配血试验。 冻干人纤维蛋白原：来源于多人份血浆，有发生过敏反应和传播疾病的风险，储存及使用方便，无需交叉配血。 重组人纤维蛋白原：无疾病传播的风险，易于储存，无需要交叉配血。 第32页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 关于凝血因子制品的临床应用 第1页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 概 述 凝血因子：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质 凝血三要素：血管、血小板、凝血因子 第2页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 概 述 按照被发现的先后顺序用罗马字命名为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ，ⅩⅢ，加上前激肽释放酶、高分子量激肽原，共14个凝血因子 FⅥ是Ⅴ因子的活化状态 除FⅣ是Ca2+外，余凝血因子都是蛋白质 多数由肝脏合成 第3页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 各凝血因子的特点 凝血因子 血浆水平（mg/ml） 半衰期 （h) 最低凝血水平(%) Ⅰ 2~4×109 90~120 50~100 Ⅱ 120 65~100 40 Ⅴ 10 15~25 5~10 Ⅶ 1 5 5~10 Ⅷ 0.05 10 30 Ⅸ 4 20~25 30 Ⅹ 2 40~65 6~10 Ⅺ 6 45~65 20~30 Ⅻ 40 50~60 0 ⅩⅢ 20 150~200 1 第4页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 凝血过程 第5页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 凝血过程 第6页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 实验室检测指标 外源性凝血状态评估：PT、PTA、INR 内源性凝血状态评估：APTT、CT、ACT 共同途径凝血状态评估：上述所有指标+FIB+TT 第7页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 红血栓的形成 第8页，共45页，2022年，5月20日，10点44分，星期四 凝血因子缺乏 先天性：多为单个凝血因子缺乏 甲型血友病（FⅧ缺乏） 乙型血友病（FⅨ缺乏） 丙型血友病（FⅪ缺乏） 血管性假血友病（vWF缺乏） 获得性：常为多种凝血因子缺乏 临床表现：自发性出血 损伤后难以止