贯彻《临床输血技术规范》合理、安全、有效输血PPT课件.pptx

贯彻《临床输血技术规范》 合理、安全有效输血 ; 输血科（血库）是医院所属科室的一个重要保证科室，输血治疗是医院各科室工作的一个重要组成部分，是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。; 输血工作质量的优劣不仅直接关系到医院的医疗质量，更直接关系患者的生命安危。20世纪80年代，艾滋病的发现使输血相关的安全问题进一步成为公众关注的焦点。; 临床医生在为病人输血的治疗中，更要保护医院和医务人员本身的信誉，保护自己，防范医疗纠纷。输血存在感染疾病和导致不良反应等风险，如何利用科学的现代化手段及法律法规循证医学，确保输血工作的质量，真正达到合理安全有效输血，是当今医院管理者和医务人员必须考虑的一个问题。 ;今天我要报告的主题是： 贯彻临床输血技术规范、合理， 安全有效输血 ; 国家卫生部拟定的《临床输血技术规范》共计七章三十八条： 第一章 总 则 ※?? 第二章 输血申请 ※?? 第三章 受血者血样采集与送检 第四章????? 交叉配血 第五章????? 血液入库、核对、贮存 第六章????? 发血 ※?? 第七章 输血 ;一、输血技术规范是每个临床医务人员 应该掌握的基本法规 ;（二）输血前临床医生应该做到；（第二、三章） 1、填写输血申请单，经治医生填写，中级职 称，主治医生以上核准签字。 2、告知病人及家属，并说明异体输血的不良反应和经血传播疾病的可能性。 3、双方申签《输血治疗同意书》，病人或家 属，医方签字，入病历中保存。 4、择期手术的患者，自体输血可在输血科（ 血库）中执行，采血保存，术中术后还输。 ;5、亲友及家属互助献血只能在有采血证的血 站及输血科执行。 6、少见血型的患者，如Rh阴性（Rhd），应 采用自身输血，急诊输血应同型或配合型 输血。 7、血液成分去除治疗，血浆置换及换血治疗 的由临床医生申请会诊，由输血科承担治 疗，经治医生参与。 8、受血者的血样采集后，要当面核对患者的 姓名、性别、年龄、住院号、病室、门急 诊号、床号、诊断、血型（有）由医护人 员或专门指定人员将标本及??请单送输血 科。 ;（三）临床医生应该了解的输血基本知识 第四、五章中的第十二条至第二十三条，虽然是输血科（血库）应该必须执行的，但有些条款、临床医生应该了解。 1、受血者配血用的标本必须是输血前3天之 内的。 2、每个供、受血者的样本必须检查A、B、O 血型，而且正、反定型，同时查Rh血型。 （急诊抢救除外）。 ;3、申请全血（极少），红细胞悬液，手工分 离浓缩血细胞，浓缩血小板者输注前应交 叉配血。 4、血浆、机器单采血小板仅A、B、O血型相 同输注。 5、配血前需做受血者的抗体筛检的范围； 有输血史，妊娠史， 短期内需要接收多次输血者， 交叉配血不合时。;6、血液成分在输血科保存的温度及时间 全血、红细胞悬4±2℃ 35天 血小板22±2℃ 5天 超低温冰冻机采血小板-85—120℃ 1年 普通冰冻血浆 -20℃以下 4年 新鲜冰冻血浆 -20℃以下 1年 ;（四）双查、双签取血 1、取血人必须是医护人员。清洁工、临时工不能取血。 2、双查：发、取血两人必须查对；姓名、姓 别、住院号、门/急诊号、血型、采血日 期，保存到日期，血袋标签的项目，血液 肉眼观察，色泽及配血试验结果等。 ;3、发血人、取血人签名。 4、血液取回后应立即输注，决不能保 存在病房中及病房内冰箱中。 5、血液发出后，血液取回后不得退还 输血科（血库）。 ;（五）输血中及输血后应该做到 1、血液取回后，由两名医护人员核对， 无误后方可输血。 2、床旁输血时，带上病历二次查对无误 后可输注。 3、输注时，应该轻轻摇动血袋混匀血液。 4、血液内不得加入任何药物，以免溶血。 必要时可用静注的生理盐水稀释。 ;5、输血原则：先慢后快，先取先输，不得自行 贮血，浓缩白细胞，血小板应快速输注，以 病人能耐受为好，两袋血液非同一供血者， 输血前一袋，应生理盐水冲洗输血管再继下 一袋输注。 6、输血反应的应立即停止输注，并通知输血科 现场检查，返回血液及重抽病人血样复查血 型、交叉配血、细菌培养，对症处理。 7、疑为溶血的及时送检尿常规、血常规、网织 红细胞、血清胆红素，结合珠蛋白，血浆 游离血红蛋白，观察有否Hb尿。 ;8、输血顺利，完毕后，将废血袋、输血器 返回输血科。 9、有输血反应的由经治医生填写输血反应 回报单，送回输血科存档。 10、输血记录单（交叉配血报告单）贴在 病历中存档。 ;输血指征： 外科手术