经皮冠状动脉介入诊疗的护理PPT课件.ppt

1.查对患者姓名、性别、年龄、腕带、病区、诊断、手术名称、签字单、费别等。并作自我介绍、给予心理护理、了解术前用药、特殊情况、过敏史。 三、术中配合 2. ◆协 助 患 者 上 手 术 床，协助脱衣、摆好体位、防止坠床，注意保暖、保护隐私。 ◆给予吸氧、心电监护、血氧监测,检查输液是否通畅.调试好除颤仪，备导电糊。 术中配合 3. ◆布 置治 疗 台,打开无菌盘、备好肝素水,查对抽好利多卡因、肝素、多巴胺、阿托品、硝酸甘油等. ◆洗手盆内给予给生理盐水500ml+肝素1000u、小药杯内给利多卡因5ml、配置好的硝酸甘油2ml.注射器3-4个，输液器2个.灭菌手套2副 . 术中配合 4.为医生穿手术衣,配合医生消毒、铺无菌手术床.接有创动脉压和造影剂。 术中配合 5.供应高值物品于台上 ◆冠脉造影：穿刺鞘、三环注射器、三联三通、造影导丝、造影导管。 ◆PCI：压力泵、Y三件、指引导丝、指引导管、球囊、支架等 术中配合 6、注意观察病情、做好记录。 递送物品、贴条形码、登记、收费。 认真填写冠心病介入护理记录单及心内介入材料目录。 术中配合 7、手 术 结 束 后 工 作 协助医生移床、防坠床、观察穿刺点并交代患者术肢注意事项。 备好平车、轮椅、压迫器、病历等。 认真交接患者术中情况及特殊用药情况等。 术中配合 四、术后护理 常规护理 监测生命体征 心电图变化 胸痛、胸闷症状 伤口护理 术肢制动 并发症护理 出血、血肿 血管迷走反射 急性心包填塞 血栓形成 假性动脉瘤 动静脉瘘 腹膜后血肿 造影剂肾病 术后护理 监测生命体征——入住监护病房72H。同时做好急救药品及除颤仪准备。观察穿刺处情况。 心电图变化 ——行术后十二导联心电图， 有症状时复查 胸闷 胸痛 —— 警惕冠脉急性闭塞 伤口护理 常规护理 一 “看” 渗血，青紫，肿胀 二 “摸 肿块，硬结，术肢动脉搏动，皮温 三 “听” 血管杂音 目的，观察有无出血，等并发症 伤口护理 术肢制动 伤口护理 术肢腕关节禁止屈伸活动可下床排便 穿刺侧上肢应适当抬高（45°-60°）于身体平面，勿下垂 前24小时绝对卧床休息， 术肢行踝泵运动 术肢避免弯曲、上抬。 床上排便 桡 动 脉 股 动 脉 经皮冠状动脉介入诊疗的护理 心血管内科 何 悦 Percutaneous coronary intervention (PCI) ◆ PCI诊疗技术至今已有20多年历史，取得了极大的发展，现在已被广泛应用于临床。 ◆是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术。 ◆方法是经穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。 什么是PCI诊疗技术 介入治疗的优势 2 1 微 创 简 便 4 并发症少 3 安 全 手术创伤小只须局麻。手术时间短。患者承受的痛苦轻(因血管内及心腔内无痛觉神经)。手术安全性高术后恢复快. 一、.冠心病的介入诊疗。 二、术前准备。 三、术中配合。 四、 术后护理。 五、健康教育。 学习内容 何为“冠心病” 生锈的水管 一、冠心病的介入诊疗 是冠状动脉壁的脂质沉积，导致血管壁脂质斑块或粥样硬化形成，逐步形成血管狭窄乃至闭塞，造成心肌缺血甚至坏死。 诊断“金标准”——冠状动脉造影术 明确病变部位，性质，范围 为进一步治疗提供方案 判断疾病预后 冠心病的介入诊疗 塞丁格技术 A、动脉穿刺针穿刺桡动脉。 B、导丝通过动脉穿刺针进入血管。 C、拔出动脉穿刺针，保留导丝在血管内。D、E、输送鞘通过导丝进入血管内 F、去除导丝，血管内保留输送鞘，输送器末端的止血阀门可以保障血管通路，防止血液流出。 冠脉介入术用物 手术穿刺途径 导管经桡动脉或股动脉进入主动脉根部，导管顶端进入左右冠脉开口，注入造影剂 手术穿刺路径 冠状动脉内支架植入术 PCI适应症 不明原因的胸痛 高度怀疑冠心病 药物治疗效果不好 不稳定心绞痛 检查提示多支