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2022老年人营养风险指数在膀胱癌患者预后中的作用（全文）Bouillanne等人在2005年首次提出老年人营养风险指数（GNRI）后， GNRI不仅被用于预测患者术后并发症的风险，还被用于预测肿瘤患者的 总生存期。近日，一项研究公布了 GNRI在预测膀胱癌患者RC术后30 天并发症中的作用，让我们一起来看看。 背景老年人群，尤其是老年肿瘤患者，普遍存在营养不良的情况。约三分之一 接受根治性膀胱切除术（RC ）的患者营养不良。已有研究证实，营养不良 会影响患者RC术后的短期和长期结果。RC是局部非转移性肌层浸润性膀 胱癌的标准治疗方案，尽管目前手术技术非常成熟，仍有39%的患者术后 30天的并发症与RC有关。 已有局部生物标志物和指数用于评估术前老年患者的营养状态。GNRI是 一种用于预测老年患者预后的客观筛查工具。GNRI由Bouillanne等人在 2005年首次提出,GNRI采用血清白蛋白和人体测量数据（体重和身高） 评估住院老年患者营养相关的发病率和死亡率。GNRI不仅被用于预测患 者术后并发症的风险，还被用于预测肿瘤患者的总生存期。本项研究中, 研究者评估了 GNRI在预测膀胱癌患者RC术后30天并发症中的作用。 研究方法研究者采用美国外科医师学会国家外科质量改进计划数据库的数据，选择 其中2007年至2019年65岁以上接受RC治疗的膀胱癌患者进行研究。 患者被分为风险组（GNRI98 ）和无风险组（GNRI 98 ）。研究者采用 倾向得分匹配法比拟两组患者的基线数据和30天结果，并采用多变量 logistic回归分析评估GNRI作为术后并发症的独立预测因子。 研究结果 研究共纳入2929例65岁以上 接受RC治疗的膀胱癌患者,814例28% ） 患者被分入风险组，2112例（72% ）患者被分入无风险组（研究流程图 见图1）。 Age 2 65 Age 2 65 years 10,297 geriatric patientsSerum albumin levels measured within 14 days prior to RC 3,624 eligible for GNRI calculation 图1研究流程图Excluded (overlapping n=140) Non-elective cases (n=309), disseminated cancer (n=178), sepsis/SIRS (n=70)z any complication PATOS (n=62), preoperative dialysis or acute renal failure (n=52), missing preoperative laboratory values (n=42), missing length of stay (n=29), preoperative open wound/wound infection (n=21), emergency case (n = 18), height missing (n=14), weight missing (n=12), recent prior surgery (n=9), ASA score unassigned (n=9), unknown functional health status (n=5), unknown discharge destination (n=4), ventilator dependent (n=2), ascites (n=2)两组患者的围术期数据见表lo两组患者的年龄、ASA （美国麻醉医师协 会）得分、体重指数（BMI）、吸烟状况、改良5项虚弱指数（mFI-5 ） 得分、出血性疾病、术前血清肌酊、贫血、术前输血、手术方式、手术时 间等均有显著差异。GNRI风险组的患者年龄更大、体质更虚弱、ASA评 图1研究流程图 分更高、更可能接受术前输血且接受机器人辅助和原位新膀胱重建的可能 更小。 表1患者围术期特征Before Propensity MatchingAfter Propensity Matching FactorAt-Risk GNRI (98) No-Risk GNRI (98) p Value ASD At-Risk GNRI |98) No Risk GNRI (98| p Value ASDo. Factor o. o.rreop profile:Median yrs age (IQR)No. female sex (%)No. ASA physical status (%):814乃157No. mR-5 (%l: 012Median kg/m7 BMI |IQR) No. smoker (%)