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电气第一种工作票 工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作票接收人： 　　　 年 月 日 时 分 7.运行值班人员补充的安全措施 措施执行人签名 8.批准工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 值长 ： 9.以上安全措施均已执行到位。许可开始工作时间 年 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 现场危险点交底（含劳保用品检查）： 工作负责人签名 1、看清楚工作地点，防止走错间隔。 2、工作前佩戴好劳保用品。 3、开始工作前要做好技术措施、验电。 4、施工结束，要做好料净、场地清。 工作班组人员签名： 11.工作负责人变更：自 年 月 日 时 分原工作负责人 离去，变更为 任工作负责人。 工作票签发人： 工作许可人： 12.工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人： 工作许可人： 值长： 每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写） 开工时间 工作 负责人 工作 许可人 收工时间 工作 负责人 工作 许可人 月 日 时 分 月 日 时 分 14.工作终结： 1.全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作 人员一全部撤离，材料根据已确立完毕。 2.临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除或未拉开的接地线编号 等共 组、接地刀闸（小车）共 副（台），已汇报值班员 。 工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。 全部工作于 年 月 日 时 分结束。 工作负责人： 工作许可人： 备注： （1）指定专责监护人 负责监护，监护地点 （地点及具体工作） （2）其他事项：