常见急危重症的快速识别要点与处理技巧PPT课件.ppt

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧;;一、常见急危重症疾病;;;二、患者病情按轻重缓急分为五类;三、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症;; ;;2、脉搏、心率（P）： 正常值： 60-100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。心动过速：成人脉率＞100次/分；心动过缓：成人脉率＜60次/分。 处理对策?（1）心跳骤停，立即行心肺复苏术;（2）室颤;Ventricular fibrillation 室颤;（3）心动过缓;;;4、血压（BP）： 正常成人安静状态收缩压 ： 90-139mmHg，舒张压60-89 mmHg； 高血压：18岁以上成年人收缩压≥140 mmHg或舒张压≥ 90mmHg； 低血压：血压＜90/60mmHg。 ;高血压危象;处理对策;;;休克：分为低血容量、感染性、心源性、过敏性、神经源性休克。;宝贝儿，你是男的，别臭美 ;;;5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流。 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷。 临床医务人员掌握不好！;神志（意识）的观察;;;; 6、瞳孔（A）： 正常情况下位置居中，对光反应灵敏。普通光线下，正常瞳孔的直径一般为2～5mm，大于5mm为瞳孔扩大，直径小于2mm为瞳孔缩小。（临床工作中医务人员忽视瞳孔观察） ; 观察瞳孔时要注意其大小、形状，双侧是否居中、对光反应是否灵敏、边缘是否整齐。检查时可令病人向远方注视，用手电光从侧面照射瞳孔，正常瞳孔应缩小，当一眼受光刺激引起该眼瞳孔收缩（直接对光反应），同时也使另一侧瞳孔收缩（间接对光反应）。; 除眼疾以外，瞳孔的大小变化常见于以下病理情况： ①双侧瞳孔扩大见于脑疝、脑缺氧、阿托品中毒及濒死状态等； ②一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹等； ③双侧瞳孔缩小见于脑桥基底部出血，有机磷农药、氯丙嗪、吗啡及碱中毒等。 ;;8、皮肤黏膜（S）：;;;;;2、湿度：皮肤的湿度与汗腺的分泌功能、气温及湿度的变化有关系，在气温高、湿度大的环境中出汗增多。异常情况如疾病肺结核有盗汗，应激情况时（如休克、低血糖、精神高度紧张时）交感神经兴奋，汗液异常分泌。;四、急危重症的处理技巧;五、常见危重疾病抢救技能新知识;;;2015（更新）：评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏（10秒内） 2010（旧）：评估患者意识后再分别评估呼吸和脉搏 理由：减少延迟，快速、有效、同步的检查和启动ERS，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法;2015（更新）：立即取得 AED 时，应尽快除颤；若不能立刻取得 AED，在获取及准备过程中开始CPR。 2010（旧）：在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 理由：提高复苏效率及质量，增加存活率;2015（更新）：按压频率100 - 120 次 / 分钟；深度 5—6 厘米 2010（旧）：频率 ≥ 100 次 / 分；深度 ≥ 5 厘米 理由：有效按压，提高存活率，减少并发症;在规范中发展！ 在责任中完善！ 在观念中改变！ 急救医学专业学科建设：