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1.2院内(成人)双人心肺复苏术(
1.2院内(成人)双人心肺复苏术()
病人忽然意识丧失,全身呈现发绀苍白等,怀疑病人浮现心脏骤停
评估病人反映性:轻拍重喊
安顿病人体位:去枕平卧头侧位,视状况垫硬板
清除口、鼻腔可视异物
评估呼吸:看、听、感觉。时间5-10秒
手法开放气道:仰头举颏法
第二急救人员到场
无呼吸:连接氧源(流量:10L/min),球囊-面罩,予以2次人工呼吸,潮气量对旳(胸廓明显上抬)。
评估颈动脉搏动。时间:5-10秒
无搏动:定位-按压
定位:双乳头连线中点
CPR按压与呼吸之比为30:2
5个CPR循环后评估复苏效果(评估脉搏、呼吸)
脉搏、呼吸恢复
有脉搏、无呼吸
脉搏、呼吸未恢复
进入高档复苏,视状况选择给氧方式或气管插管;准备好除颤仪;建立静脉通道给药;心电监护、生命体征监护
立即气管插管、呼吸机支持呼吸等,进行高档复苏
持续心脏按压下建立高档人工气道,心电监护,电击除颤,建立静脉通道给药等
1.3成人基本生命支持()
无反映、无呼吸或无正常呼吸(仅临终喘息)
无反映、无呼吸或无正常呼吸(仅临终喘息)
启动急救系统取回AED/除颤器备用或由第二施救者完毕
检查脉搏10秒内能触及脉搏?
有脉搏
每5-6秒给1次呼吸
每2分钟检查1次脉搏
无脉搏
实行CPR循环:30次按压和2次呼吸
AED/除颤器可用
检查心率可除颤心率?
除颤1次立即恢复CPR2min
可除颤
立即恢复CPR
每2分钟检查心律
继续CPR直至ALS专业人员接管或患者浮现活动
不可除颤
高质量CPR
速率至少100次/分
按压深度至少5厘米
每一次按压后,使胸壁完全
回弹
最大减少胸外按压中断
避免过度通气
呼喊/启动急救反映系统1.4成人心脏骤停()
呼喊/启动急救反映系统
11
11
10
9
8
6
4
3
2
1
否
否
否
开始CPR
吸氧
连接监护仪/除颤器
可除颤心律?
是
否
室颤/室速
除颤
CPR2min
IV/IO 通路
停搏/无脉电活动
可除颤心律?
是
除颤
CPR 2min
肾上腺素,每3~5min一次
考虑高档气道CO2波形监测
可除颤心律?
是
除颤
CPR 2min
胺碘酮
治疗可逆性病因
CPR 2min
IV/IO通路
肾上腺素,每3~5min一次
考虑高档气道CO2波形监测
可除颤心律?
否
CPR 2min
治疗可逆性病因
可除颤心律?
是
是
环节5和7
无ROSC征象,环节10和11
RPSC,心脏骤停后续解决
5
7
2. 严重心律失常急救程序
评估ABC(即气道、呼吸、循环)、生命体征及意识,保证气道畅通,询问病史及体检
评估ABC(即气道、呼吸、循环)、生命体征及意识,保证气道畅通,询问病史及体检
吸氧,
描记全导联EKG(心电图)和长Ⅱ联EKG接心电监护仪、除颤器、SpO2检测、BP监护仪,
建立静脉通道,
查血气、电解质、心肌酶
基本急救措施
紧急解决心律失常
Ⅱ~Ⅲ度AVB(房市传导阻滞)
房颤、房扑
室上速
室 速有脉
室颤
阿托品或异丙肾上腺素静滴,安顿心脏临时起搏器
转律
减慢心室律
奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复律
洋地黄(预激者禁用)、维拉帕米或β-阻滞剂
维拉帕米、洋地黄(非预激者)、升压、电复律、人工心脏起搏器克制室速
一般型
尖端扭转型
胺碘酮或普罗帕酮(静注);洋地黄中毒时,用苯妥英钠(静注)
硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品
电除颤
加强监护,营养心肌药物,纠治低钾、低镁血症,支持疗法并纠正水、酸碱失衡
室 速无脉
3. 电击除颤操作流程
确认室颤或者室速(无脉搏)
确认室颤或者室速(无脉搏)
病人准备:移开原监护导线,连接除颤仪导线,留有电击板除颤位置
接通电源,打开除颤仪,选择模式:非同步
电击板上涂导电糊或用生理盐水
选择能量:单向电流除颤仪成人选择360 J,双向电流除颤仪成人选择200 J
将电击板分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋中线第五肋间
按下充电键,等待监视屏显示电律器充电达到所需值
嘱周边急救人员离开病床及病人
电击板紧贴皮肤并施加10~12kg重旳压力,
确认电击板上批示灯呈绿色,双手同步放电
一次除颤后立即胸外心脏按压5个周期(约
2分钟),评估循环﹤10秒,如果仍为室颤
或室速予以第二次电击,能量同前
急性左心衰竭急救程序
体位
体位:坐位或半坐位,双腿下垂床旁;
给氧及消泡:鼻导管或面罩加压。给氧~6000mL/min,使氧气通过20%~30%酒精湿化瓶以消泡;
镇定:杜冷丁50~100mg皮下注射或肌注,或吗啡5~10mg,注意适应症;
糖皮质激素:氧化可旳松100~200mg+10%GS(葡萄糖盐水)100mL或地塞米松10mg静注
快作用强心药:毛花苷C 0.4mg静注,冠心病患者可用毒K 0.25mg静注或选用多巴胺或多
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