危重患者的口腔护理.pptVIP

危重患者存在或潜在的风险 猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位 一、相关认识 危重患者护理观察的要点 危重患者护理观察的要点 1 2 3 不同阶段护理观察 入室前的评估 了解患者的来源、基本的病情、意识状态等 根据病情准备：床单位，急救车，监护仪，吸氧装备， 吸痰装备，气管插管用物等 接到患者入室的通知 危重患者临床护理观察 患者进入病房时 同时即刻评估： 1生命体征情况 2意识瞳孔变化 3血氧饱和度 4护理措施是否有效等 同时即刻处理： 1连接心电监护仪 2保持呼吸道通畅 3进行有效通气 4保持正确体位 5建立静脉通道 危重患者临床护理观察 危重患者病情观察不到位的原因 1 2 3 护士责任心 欠缺 专科知识 不足 基础知识 缺乏 病情观察不到位的原因 4 5 不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。 患者病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱。 危重患者的管理要求 危重患者 护理合格率≥95% 急危重患者 抢救成功率≥80% 医院管理年要求 危重患者的护理质控标准 1 2 3 4 对病情掌握的程度 治疗急救及时准确 生活护理落实情况 护理记录及时、准确、完整和规范 一、相关认识 危重患者的基础护理及心理护理 危重患者的基础护理管理 基础护理不到位 原因 责任心不强 患者及家属重视不够 人手不足 无菌观念不强 2 3 1 昏迷、瘫痪患者防止温度伤害并保持肢体功能位置。 卧位舒适，防止压疮，约束用具的使用妥当，防止坠床。 重症肌无力，鼻饲营养等存在误吸危险的患者床旁备吸痰装置。 危重患者的基础护理管理 恐惧 焦虑 紧张烦躁 悲观抑郁 危重患者常见的心理反应 危重患者的心理护理 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 重视并满足家属的心理需求 一、相关认识 危重患者的护理安全及风险管理 护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 危重患者护理安全与风险管理 怎样做到安全管理 及时识别风险 准确评估风险 有效处理风险 识别 评估 处理 ? 预防是保证安全的最佳途径 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。 亡羊补牢的故事 预防是保证安全的最佳途径 张三对于羊的安全管理出现严重疏漏。 当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣。 所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，“预防是解决不安全的最好方法。” 预防安全隐患 培养树立 防范意识 预防策略 建立健全 安全管理 体系 建立和健全安全管理体系 安全管理体现在三处 环境 治疗 护理 严格的手卫生 病室安全设施齐全 严格执行“查对制度” 正确执行医嘱 血管活性药物使用安全 风险评估的管理 护理记录的管理 基础护理、专科护理管理 环境安全管理 案例一： 一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。 环境安全管理 应对： 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。 严格遵循手卫生的指针。 有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。 病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 治疗安全管理 案例二: 一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。 治疗安全管理 应对:对