用生活方式解决生活方式病详解演示文稿.ppt

这座代谢综合征冰山的示意图，想必各位老师也是比较熟悉的。其含义指2型糖尿病、中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症等都是冰山显露的一角，本质上都是胰岛素抵抗在作祟，胰岛素抵抗以及相伴随的高胰岛素血症促成了内皮功能的障碍，导致心血管事件的高发。 而中心性肥胖则是伴2型糖尿病的代谢综合征的发病源头。 在肥胖个体中，当摄入的热卡过高时，就会有过多的脂肪堆积在脂肪细胞中，这就是所谓的过度肥胖。过度的脂肪堆积所产生的过多游离脂肪酸不能被充分利用，就会进入肌肉、肝脏、β细胞以及体内的组织细胞中，干扰细胞的正常功能。例如，脂肪过多会造成胰岛素抵抗。 欧美地区：BMI≥24为超重，≥30为I°肥胖，≥35为II°肥胖，≥40为III°肥胖。 腰臀比的测量方法：腰围：取脐水平的高度测量一周。臀围：取臀部最宽处测量一周。腰臀比大于09，定为内脏脂肪性肥胖。 分型的目的：内脏脂肪性肥胖（上半身肥胖）比下半身肥胖对机体代谢的影响更有害，内脏脂肪性肥胖的人易患糖尿病、高脂血症、高血压。这些疾病又进一步促进动脉硬化，表现为动脉管壁弹性消失，胆固醇沉着形成动脉粥样斑块，使血管内腔狭窄。在此基础上，一旦形成血栓，最终可引发严重的疾病如心肌梗死、脑梗死，而危及患者生命。 近年来对于BMI分割点的划分范围有一定差别, 尤其是在亚太地区. 目前证据表明, 对整个成人人群来说获得最佳健康的BMI中位数为21-23, 而对于个体来说是18.5-24.9. 肥胖中, 中心性肥胖与慢性疾病的相关性大. 而腰围是与身高无相关性, 却与BMI和腰臀比(WHR)密切相关的简便易行的测量方法. 男性腰围>101, 女性>88代谢综合症的危险将增加. 慢性疾病大多数是可预防的. 尽管目前关于饮食和健康关系的机制在许多方面还需进一步的基础研究, 但现有的科学证据已经提供了对饮食进行干预的可行性基础. 除了对已诊断的慢性疾病进行治疗外, 实施一级预防是对慢性疾病进行干预的最有效力, 最可靠的方针. 这就是对慢性疾病的危险因子进行干预. 某种意义来说, 在危险因子水平上, 慢性疾病是具有可传染性的, 那就是说是饮食结构和运动模式可以在国家之间人群之中流行, 这就象传染性疾病一样从一个传染源到另一个, 从而影响了世界疾病流行谱. 在一级预防中, 我们只能是对于除年龄,性别和遗传易感性这些不可干预因子之外的那些可干预性因子进行干预. 可干预因子包括行为因素, 生物因素和社会因素. 这三者中影响最具普遍性的和最易于干预的就是行为因素, 而饮食和体育运动就是行为因素的主要成员. 近来对于疾病的研究有一种回归概念, 那就是基本生命过程. 这一概念在慢性疾病中尤其重要. 因为胚芽时期的状态将影响到最后的结果. 人为因素和自然环境(也就是危险因子)在慢性疾病中的作用已经渐渐为人们所认识, 这些因素远在疾病的遥远上游就对疾病开始进行着调控, 也就是说危险因子的作用是连续在人的生命旅程中的. 而这些的作用在整个一生中也是从可完全干预到可减轻延缓的进程中行进的.对于饮食因素来说, 整个生命的过程中营养不良和营养过度二者始终在同一道路上影响着慢性疾病的发生发展. 既然慢性疾病的发生是连续性的, 那么同样其预防也是一个连续的过程. 因为危险因子在整个生命中延续性使得对其干预也成为连续性, 这可以说是不幸之幸. 尽管生命是连续的, 我们为了研究探讨的方便, 把其分为5个阶段:宫内发育和母体环境; 婴儿期; 儿童和青少年时代; 成人期和老年. 下面我们从出生开始, 分别阐述各个年龄阶段饮食营养对于慢性疾病预防的作用. 慢性疾病的可预防性 一级预防是干预慢性疾病的最有效措施 危险因子: 不可干预因子---年龄,性别,遗传易感性; 可干预因子--- 行为因素:饮食,体育运动,吸烟,饮酒 生物因素:血脂异常,高血压,超重,高胰岛素血 症等 社会因素:社会经济,文化和其他环境指标 第三十页，共五十一页。 第三十页，共五十一页。 “说了，但未听见；听见了，但未理解；理解了，但未接受；接受了，但未付诸行动；行动了，但能坚持多久？” 第三十一页，共五十一页。 第三十一页，共五十一页。 慢性疾病预防的终身性 慢性疾病的发展是连续的 危险因子的作用是连续性的 慢性疾病的预防是连续性的 第三十二页，共五十一页。 第三十二页，共五十一页。 传统慢病管理5套马车 （借鉴糖尿病） 健康教育 适量运动 饮食指导 合理用药 持续监测 第三十三页，共五十一页。 第三十三页，共五十一页。 总体策略 保持理想的BMI, 成人期体重增加不超过5kg 坚持中等程度的体力活动每天1