ICU危重患者早期活动.docVIP

ICU危重患者早期活动规范 【目的】 缩短ICU住院日。 缩短机械通气时间。 恢复患者体力、肌力，预防肌肉萎缩。 预防下肢深静脉血栓。 预防坠积性肺炎。 预防呼吸机相关肺炎。 减少谵妄发生。 预防压疮。 提高危重患者自理能力。 【适应症】 神经系统：对声音有反应，RASS评分＞-3分。 呼吸系统：吸氧浓度＜60%，PEEP＜10mmHg 循环系统： 至少有两个小时没有增加血管活性药物剂量。 没有心肌缺血发生。 没有需要处理的心律失常。 没有影响早期活动的治疗措施，如ECMO、开腹、颅内监测或引流、股动脉导管。 没有活动引起的损伤禁忌症，如不稳定骨折。 【早期活动定义】 以ICU护士为主导的，由医生、护士、物理治疗师等参与的，对收入ICU 2-5天内危重患者进行规范的系统评估，制定可行的活动方案，促进患者康复。 【早期活动的患者评估】 患者既往用药、手术史。 肌力状况（入科前、现状）。 精神状况。 皮肤状况。 用药。 心脏循环状况。 呼吸状况。 神经系统状况。 物理治疗目标。 活动计划。 【早期活动流程】 【早期活动方案】 收治ICU 活动水平1 活动水平2 活动水平3 活动水平4 意识不清 被动活动 3次/天 翻身/2小时 神志清楚 被动活动 3次/天 翻身/2小时 主动活动 床上坐位，2次/天，每次至少20分钟 神志清楚 被动活动 3次/天 翻身/2小时 主动活动 床上坐位，2次/天，每次至少20分钟 床边活动 神志清楚 被动活动 3次/天 翻身/2小时 主动活动 床上坐位，2次/天，每次至少20分钟 床边活动 20分钟/天，坐在椅子上 床边走动 【停止活动指征】 活动5分钟，心率低于50次/分，或大于130次/分 活动5分钟，呼吸低于5次/分，或高于40次/分 收缩压高于180mmHg 血氧饱和度低于88% 呼吸困难 患者烦躁、精神紧张 新发心律失常 有心肌缺血发生 ETT脱出 【ICU患者早期活动护理记录表单】 床号： 姓名： 评估记录项目 时间： 时间： 时间： 时间： 时间： 神志 GCS RASS 肌力 上肢肌力 下肢肌力 呼吸 RR FiO2 PEEEP 生命体征 HR BPs BPm BPd 血管活性药物 是否机械通气 活动内容 其他