精神药品临床应用指导原则讲课文档.pptVIP

常用的精神药物-地西泮 *【适应证】 （1）主要用于焦虑、镇静、催眠，还可用于抗癫痫。 （2）减轻骨骼肌痉挛。 （3）肌紧张性头痛。 （4）可用于麻醉前给药，减轻焦虑和紧张。 *【应用原则】 （1）儿童肌肉或静脉注射最大剂量不能超过每日10 mg。 （2）肝肾功能损害者能延长本药半衰期的清除。 （3）癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。 （4）严重的抑郁患者使用时，可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。 （5）对本类药耐受性小的患者，初始用量宜小。 第二十七页，共六十一页。 常用的精神药物-地西泮 【使用方法】 口服剂量： （1）抗焦虑，1次2.5～5mg，1日3次。催眠，5～ 10 mg睡前服。 （2）抗癫痫：1次2.5～10 mg，1日2～4次。 （3）解除骨骼肌痉挛：1次2.5～10 mg，1日3～4次。 （4）治疗酒精戒断综合征：第1天10 mg/次，首 日3～4次，然后根据需要逐渐增加用量。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第二十八页，共六十一页。 常用的精神药物-地西泮 成人肌肉注射剂量： （1）基础麻醉或静脉全麻：10～30 mg。 （2）镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用10 mg，以后按需每隔3～4小时加5～10 mg。24小时总量以40～50 mg为限。 （3）解除骨骼肌痉挛：初始用5～10 mg，以后按需增加可达到最大限用量；破伤风时可能需要较大剂量。 第二十九页，共六十一页。 常用的精神药物-地西泮 成人静脉注射剂量： （1）基础麻醉或静脉全身麻醉：10～30 mg。 （2）镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用10 mg，以后按需每隔3～4小时加5～10 mg。 （3）癫痫持续状态和严重复发性癫痫：开始时静 脉注射10 mg，每间隔10～15分钟可按需重复，达30 mg，需要时可在2～4小时后重复治疗。 （4）解除骨骼肌痉挛：初始5～10 mg以后按需增 加可达到最大限用量；破伤风时可能需要较大剂量。 第三十页，共六十一页。 常用的精神药物-地西泮 小儿剂量口服： 6个月以下婴儿不用。6个月以上小儿， 1～2.5 mg/次或按体重40～200 μg/kg或按体表面积1.17～6 mg/m2，1日3～4次，用量酌情增减。 小儿剂量肌肉注射： （1）癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫：出生30天到5岁的小儿，每2～5分钟用0.2～0.5 mg，最大限用量为5 mg。5岁以上小儿，每2～5分钟1 mg，最大限用量为10 mg； 5岁以上小儿可在2～4小时后重复治疗。 （2）重症破伤风解除痉挛：出生30天到5岁小儿用1～2 mg，必要时3～4小时重复注射；5岁以上小儿注射5 第三十一页，共六十一页。 常用的精神药物-地西泮 小儿剂量静脉注射： （1）癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫： 出生30天到5岁的小儿，每2～5分钟用0.2～0.5 mg， 最大限用量为5 mg。5岁以上小儿，每2～5分钟1 mg，最大限用量为10 mg；可在2～4小时后重复治疗。 （2）重症破伤风：出生30天到5岁小儿用1～2 mg，必要时3～4小时重复注射。5岁以上小儿注射 5～10 mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过 0.25 mg/kg，间隔15～30分钟后可重复。 第三十二页，共六十一页。 常用的精神药物-地西泮 【不良反应】 （1）常见嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可出现共济失调、震颤。 （2）罕见的有皮疹，白细胞减少。 （3）个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后上述症状很快消失。 （4）长期连续用药可产生药物依赖性，停药可能发生戒断症状，表现为激动或烦躁不安。 第三十三页，共六十一页。 常用的精神药物-阿普唑仑 1.2．阿普唑仑 ?? 本药为苯二氮卓类药物。有抗焦虑、镇静、催眠和抗惊厥作用。 【适应证】 （1）焦虑状态（2）失眠症（3）癫痫。（4）术前镇静。 第三十四页，共六十一页。 常用的精神药物-阿普唑仑 【使用方法】 用于催眠，睡前0.4～0.8 mg。用于抗焦虑，0.4 mg/次，1日3次。抗惊恐发作，0.4 mg/次，1日3次；用量按需递增。抗焦虑，最高剂量不能超过4 mg/日。 第三十五页，共六十一页。 常用的精