骨科病人常见并发症的预防与护理 PPT精品课件.pptVIP

压疮发生的原因 营养不良： 全身营养不良或局部组织供血不足和机体 免疫能力降低，都易导致压疮的发生，如：长 期发热及恶病质等病人。 * 精品课件资料 压疮的易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 易发部位与病人卧位有关。 * 精品课件资料 * 精品课件资料 压疮的预防 关键是预防 ： 有效的护理措施即可避免压疮的 发生，减少病人的痛苦，提高疗效。 * 精品课件资料 压疮的预防 做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班（交班时要严格细致的交接局部情况及护理措施）。 * 精品课件资料 压疮的预防 一、避免局部组织长期受压 * 精品课件资料 压疮的预防 1．经常更换体位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。 实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ， 即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kP（20mmHg），持续2－34小时即可引起压疮。 * 精品课件资料 压疮的预防 2．保护骨隆突处和支持身体空隙 　　 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易发部位使用减压贴。 有压疮高风险病人只要病情允许，均应使用气垫床。 * 精品课件资料 压疮的预防 3．使用石膏、夹板或其他矫正器械者，衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到固定作用，影响血液循环）尤其要注意骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉，给予及时调整。 * 精品课件资料 压疮的预防 二、避免局部受刺激 * 精品课件资料 压疮的预防 1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。 2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。 * 精品课件资料 压疮的预防 3．使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。 * 精品课件资料 压疮的预防 （三）促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力。 * 精品课件资料 压疮的预防 （四）改善营养状况 长期卧床或病重者，应注意全身营养，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力 * 精品课件资料 压疮的分期及处理 根据压疮的发展过程，轻重程度 不同，可分为三期： * 精品课件资料 压疮的分期及处理 （一）淤血红润期 　　　此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤） * 精品课件资料 压疮的分期及处理 （二）炎性浸润期 　　　护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖覆盖伤口。 * 精品课件资料 压疮的分期及处理 （三）溃疡期 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。 * 精品课件资料 二、坠积性肺炎 坠积性肺炎：坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾病。 它是长期卧床病人较常见的临床并发症。 * 精品课件资料 坠积性肺炎其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗生素不敏感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引起患者和医务工作者高度重视 ,认真防治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。 * 精品课件资料 坠积性肺炎的预防 坠积性肺炎是卧床病人常见的呼吸道疾病，卧床病人应经常翻身，叩击背部。鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必要时用化痰药；平时可练习吹气球，以增加肺活量。 * 精品课件资料 坠积性肺炎的处理 * 精品课件资料 一、体位引流 护士将患者床头摇高 30°~50°，床头垫软枕，且半卧位与平卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防压疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。 * 精品课件资料 二、翻身拍背 由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。翻身时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤 ,必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。 * 精品课件资料 拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向内 ,由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁 ,不可用掌心或掌根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力度应均匀一致 ,以患者能忍受为度 ,3～5min/次。 * 精品课件资料 以上药液经过超声雾化或氧气雾化，使液体成为细微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡，起到抗菌、