患者教育健康新7点之细胞24.pptx

拿什么来延缓你？我的糖尿病糖友的困惑：每天我做的事都一样：饮食：一样；运动：一样；药物：1种口服药、再加1种、3种、4种口服降糖药都用上但是血糖却越来越高。为什么？糖友的夙愿糖尿病虽然不能根治，但有好方法可以阻止它进展吗？本节内容为您解答：Why为什么糖尿病是一类进展性疾病？How如何才能延缓糖尿病的进展？血糖下降胰岛β细胞分泌胰岛素增加肝脏、肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用增加胰岛素分泌减少胰岛素血糖保持血糖的动态平衡正常情况下的血糖是如何被调节的健康个体血糖升高胰岛素是人体血糖的“搬运工”食物胰岛素β细胞血糖葡萄糖进入血液，提供能量消化道消化、吸收血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物肝脏、肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用减弱血糖胰岛素糖友的血糖为何居高不下糖友胰岛功能受损胰岛β细胞分泌胰岛素不足血糖居高不下研究证实，糖友在诊断时胰岛β细胞功能已丧失一半诊断时已经丧失50%的β细胞功能100%β细胞β细胞功能50% 诊断前β细胞功能推算0-12-10-8-6-40248-26糖尿病诊断的时间 （年）Lancet. 1998; 352(9131):837-53.胰岛功能的丧失与β细胞数量减少相关健康人：胰岛β细胞数量及分泌胰岛素的功能均正常2型糖尿病患者：胰岛β细胞数量减少，分泌胰岛素的功能降低胰岛素胰岛素β细胞随着血糖持续升高，糖尿病并发症风险也在不断增加糖化血红蛋白(HbA1C)值 (%)中华医学会糖尿病学分会.2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):457.心脑血管病变，神经、视网膜、下肢血管病变，肾病和足病等随着病程延长，胰岛β细胞功能不断恶化，并发症相继出现血糖β细胞功能血管病变启动进展结局诊断为糖尿病2型糖尿病未控制状态下的自然进程图 Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b)所以，糖尿病的治疗要关注病因、立足长远高血糖胰岛β细胞功能的下降本节内容为您解答：Why为什么糖尿病是一类进展性疾病？How如何才能延缓糖尿病的进展？胰岛β细胞存在哪里胰腺里有胰岛β细胞，是主要的内分泌细胞许曼音主编.享受健康人生：糖尿病细说与图解.上海科学技术文献出版社.2010年8月;P2.影响胰岛β细胞功能的因素有哪些体内GLP-1水平不足使得胰岛β细胞的增殖减少，凋亡增加葡萄糖毒性即高血糖对β细胞的损伤脂毒性即高血脂、内脏脂肪含量高等对β细胞的损伤β细胞数量减少胰淀素在β细胞内沉积出生时低体重儿徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104.哪些方法可以保护胰岛β细胞功能体内GLP-1水平不足使得胰岛β细胞的增殖减少，凋亡增加血糖达标葡萄糖毒性即高血糖对β细胞的损伤脂毒性即高血脂、内脏脂肪含量高等对β细胞的损伤降低血脂/ 内脏脂肪补充GLP-1水平减少β细胞凋亡暂无办法β细胞数量减少胰淀素在β细胞内沉积出生时低体重儿暂无办法徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104.同时，胰岛β细胞需要长期保护研究显示，成人胰岛更新时间长达2.5-5年，提示2型糖尿病患者β细胞需要长期保护才能获益65 年54胰岛的存活时间（年）2.5 年3210体胖者(n=31)体瘦者(n=17)成人非糖尿病个体，年龄43~94岁；体瘦者BMI<25kg/m2，体胖者BMI>25kg/m2；在这些人中检测胰岛β细胞复制与凋亡的频率，并据此估算胰岛存活时间=[总β细胞数/每日β细胞损失数]Butler PC, et al. Diabetes 2004; (S2):1479-P GLP-1：人体内激素家族的“多面手”大脑胰岛β提高胰岛β细胞功能；保护胰岛β细胞食欲肠α抑制胰高糖素不正常分泌胃GLP-1胃排空心脏心血管保护功能肝葡萄糖生成*基础研究GLP-1：胰岛β细胞的“忠诚保镖”改善β细胞功能——增强的分泌功能和分泌质量GLP-1受体激动剂胰岛素直接保护β细胞——减少凋亡，增加数量Madsbad et al. Diabetologia 2006; 49(Suppl.1):A004; Sturis et al. Br J Pharmacol 2003;140:123–32.； Rolin et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2002;283:E745–52; Bregenholt et al. Diabetologia 2001;44(Suppl.1):A19; Bregenholt et al. Diabetes 2001:50(Suppl.2):A31; Degn et al. Diabetes 2004;53:1187–