健康体检科质量控制标准.pptx

健康体检科质量控制标准健康体检科质量控制标准第1页健康体检科质量控制标准.5.8健康体检科质量控制标准第2页一、资源配置：场地、设备、人力资源健康体检科质量控制标准第3页1.医检分离，面积600平米、检验室大于6平米2.内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电图、彩超、妇科、检验、辅助检验等一、资源配置设备设施健康体检科质量控制标准第4页1.设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密度2.采取“谁操作谁保养”标准，天天检验、每七天检测、有年检标志（设备科统一）设备设施 全部仪器设备有立案登记有维护、维修统计 定点放置、专员管理有设备年检合格统计定时检测，性能完好，处于备用状态仪器设备定时校正有使用流程及说明健康体检科质量控制标准第5页一、资源配置人员管理健康体检科质量控制标准第6页一、资源配置 执业管理健康体检科质量控制标准第7页1.《医疗机构执业许可证》复印件2.“健康体检项目”在卫健委立案3. 医务人员毕业证、资格证、上岗证、执业证复印件二、规章制度 管理制度 安全管理 运行管理 组织结构感染控制管理体检项目组合知情同意制度07040306020105健康体检科质量控制标准第8页二、规章制度 管理制度体检科安全管理制度体检科工作制度21健康体检操作查对制度3健康体检室间会诊制度采血室工作制度45健康体检科质量控制标准第9页二、管理制度体检科感染控制管理制度768体检科消毒隔离制度健康体检危急值或主要阳性检验结果登记追访制度手卫生管理制度健康体检传染病汇报制度91110健康体检危急值或主要阳性结果汇报制度健康体检科质量控制标准第10页二、管理制度健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度1312仪器设备管理制度抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理1416医学继续教育制度15信息管理制度16健康体检科质量控制标准第11页 二、制度管理： 岗位说明健康体检科质量控制标准第12页1.办公室岗位说明2.采血室岗位说明3.总检医生岗位说明4.心电图室岗位说明5.彩超室岗位说明6.医生岗位说明7.导诊岗位说明二、制度管理：仪器设备管理健康体检科质量控制标准第13页1.设备管理制度2. 心电图机操作流程3.彩超机操作流程4.骨密度机操作流程5.智能电子血压计操作流程 二、制度管理： 院内控制管理健康体检科质量控制标准第14页1.手卫生管理制度2.体检科传染病汇报制度3.体检科院内感染管理制度4.锐器伤处理（培训）5.全科人员院感知识考试一次（4.24）感染控制管理消毒管理：手卫生、、垃圾转运无菌物品管理：符合规程，有统计垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理感控培训：定时培训、及时总结、反馈、整改健康体检科质量控制标准第15页二、制度管理 ：安全事件健康体检科质量控制标准第16页1.健康体检危急值或主要阳性检验结果登记追访制度（掌握）2.健康体检危急值或主要阳性结果汇报制度（掌握）3.危急值接听登记本4.主要阳性结果登记处理本5.危急值或主要阳性结果项目范围及汇报流程 二、安全管理医疗安全行政安全信息安全；抢救设备管理；应急培训：应急演练；定时维护；信息保护：健康体检科质量控制标准第17页二、安全管理 ：应急预案健康体检科质量控制标准第18页1.晕针（低血糖）急预案及流程2.针刺伤应急预案及流程3.心脏骤停应急预案及流程4.停水应急预案及流程5.停电应急预案及流程6.火灾应急预案及流程（4月19日已经演练）7.危急值或主要阳性结果汇报流程8.体检科突发意外应急预案及流程三、科室质控管理结果质量结构质量过程质量质量控制健康体检科质量控制标准第19页，从结构质量、过程质量、结果质量3个维度，开展覆盖检前、检中、检后全过程体检质量控制。三、质控管理健康体检科质量控制标准第20页建立质控小组：护理、医疗、医技、院感、抢救车、设备质控员，采取日检验制度质控制度三、质控管理制度体检科各质控安全小组体检科医疗护理质控计划21体检科医疗护理质控管理方案、每个月质控重点3体检科质控小组工作制度体检科医疗质控小组组员职责654体检科医疗护理质控小组职责健康体检科质量控制标准第21页三、质量控制 运行管理每个月召开科室例会并有书面统计AB建立主要异常结果管理制度和汇报制度D应急处置预案（晕针、低血糖、、停水电、火灾、心脏骤停、突发意外、危急值等）F