介入消化系统.pptx

介入消化系统;介入放射学在呼吸系统疾病中应用包含非血管介入和血管内介入。 非血管介入包含：气管支架植入术、肺癌消融术、肺和纵膈活检术。 血管内介入主要包含：大咯血支气管动脉栓塞术、肺动脉栓塞经导管肺动脉溶栓术、肺癌经导管动脉灌注术、肺动静脉瘘栓塞治疗。;咯血是呼吸系统常见急症，可因出血不止或血块阻塞气道而发生窒息死亡。 当前，支气管动脉栓塞已成为控制大咯血首选有效方法。 支气管动脉是气管和胸膜主要营养器管，起自胸主动脉。;适应症;禁忌症;术前准备：;操作步骤;3、确认导管位置无误后进行栓塞 4、再次行支气管动脉造影，检验是否完全栓塞;并发症及处理;第二节 气管支架植入术;适应症;5、对于气道狭窄小婴儿，应首选其它治疗，在迫不得已时再考虑支架治疗。伴随婴儿生长气道直径会逐步变大，当前支架用于婴儿气道时偏大，有穿孔危险，而一旦成年后，又可造成气道狭窄，支架植入后则难以取出。;禁忌症;术前准备;操作步骤;3、经导丝放入支架释放器，在透视下定位后准确释放。 4、支架释放后摄片，保留资料留作以后复查。;术后处理： 1、抗感染治疗3-5天 2、抗水肿治疗一周 3、镇咳治疗1-2周;并发症;第三节 经导管肺动脉溶栓术;肺动脉栓塞经典症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有些人称为肺梗死三联征。 治疗目标：抢救生命，稳定病情，使肺血管再痛。 治疗方法：静脉溶栓、抗凝治疗、手术治疗、导管溶栓术、导管碎栓术、导管吸栓术等介入治疗。;经导管肺动脉溶栓术与静脉溶栓术对比，其优势在于：1、机械疏通血管，恢复个别血流，改进临床症状较快速。2、增加溶栓药品与血栓接触面，提升药品浓度，降低溶栓药品剂量，有效降低出血并发症。3、缩短平均住院时间。;适应症： 1、高危肺栓塞病例，即出现因栓塞所致休克、低血压者。 2、中危肺栓塞病例，即血压正常，但超声心电图显示右心功效不全者。;禁忌症： 一、绝对禁忌症 1、活动性内出血 2、近期自发性颅内出血 二、相对禁忌症 1、10天内外科大手术、不能用压迫止血部位血管穿刺、器官活检 2、15天内严重创伤;3、有活动性颅内病变，如动???瘤、血管畸形等 4、难以控制高血压 ;术后处理：亲密注意观察呼吸、心率、氧分压改变，对于保留导管进行溶栓治疗者，需要监测凝血功效，注意观察穿刺点是否有出血及血肿形成，应及时处理。针对原发疾患长久治疗，改进心肺微循环，口服抗凝药品。;并发症：颅内出血、咯血、鼻出血等。 疗效：发病时间越早，效果越好。导管接触性溶栓起效快速，并发症少，含有较高安全性和可操作性。慢性肺动脉血栓患者，因为血栓纤维化和侧支形成，治疗多以改进临床症状为主。;第九章 在泌尿系统疾病中应用;第一节 在超声引导下肾囊性病变穿刺引流术;适应症;禁忌症;术前准备;4、向患者及家眷充分通知穿刺目标及可能出现并发症，并签署手术知情同意书。 5、手术用具准备 无菌穿刺包、穿刺针或一步法穿刺引流导管；探头无菌保护套、引流袋、生理盐水、2%利多卡因、无水乙醇。;术后处理;并发症;3、感染 绝大多数与消毒不严格相关，应给予抗生素治疗。 4、发烧 少数患者治疗后数天内出现，可能与囊壁细胞坏死吸收及囊内残留酒精吸收等相关。;5、腹部疼痛 与少许酒精沿针道外渗到肾表面或腹腔内相关，个别疼痛多可自行缓解，无需处理。如有猛烈疼痛应停顿酒精注入，改用其它药品。 6、肾盏损伤 比较罕见;第二节 肾动脉支架植入术;适应症;禁忌症;术前准备;操作步骤;术后处理;并发症;第三节 肾癌动脉化疗栓塞术;适应症;禁忌症;术前准备;操作步骤;术后处理;并发症与处理;介入放射学基础 （第二版）;非血管介入治疗：卵巢囊肿引流术、输卵管再通术；血管治疗主要包含：动脉灌注化疗术治疗子宫颈癌、滋养细胞肿瘤、子宫内膜癌、宫体癌、卵巢癌、盆腔复发肿瘤及肝肾等转移瘤。;第一节 超声引导下卵巢囊肿引流术;适应症： 囊肿直径在3.0cm以上，有安全穿刺路径，无硬化剂过敏者，均适宜硬化治疗。;禁忌症： 1、有严重出血倾向或凝血障碍者。 2、乙醇过敏者，不宜行无水乙醇硬化治疗。 3、患有外阴、阴道炎者，应在炎症治愈后再经阴道硬化治疗。 4、未婚者或有严重生殖道畸形或瘢痕者，不宜行引道路径硬化治疗。;术前准备： 1、术前检验血小板计数、凝血酶原时间。 2、术前测量血压、心率，了解患者基础生命体征情况。 3、向患者及家眷充分通知穿刺目标及可能出现并发症，并签署手术协议书。 4、手术用具准备;操作技术： 1、取仰卧位，靠近前腹壁囊肿易选择经腹壁路径，盆腔后下方靠近引道穹窿囊肿易行经引导路径，提议选择经引道路径，图像显示较清楚。;2、麻醉与穿刺 手术区域消毒、铺巾，无菌探头保护套套探头，再定位明确穿刺路径。 3、注入无水乙醇 防止疼痛可先行注入适量利多卡因，抽净，向囊内注入无水乙醇。;并