急救药品、设备的使用及管理.ppt

;急救药品、物品、设备的管理制度; 5、仪器、设备和抢救药品不得擅自挪用、外借（特殊情况除外）。 6、护士长每周抽查抢救药品、物品和设备的备用状态和交接班情况，发现问题及时分析原因，提出整改措施并记录 。 7、病房抢救车实行封条管理：每周一次由办公班检查、消毒，与责任班双人清点后贴上封条，每班需检查封条是否完整，否则及时查明原因。如抢救病人时取用后需由值班护士及时补充、清点后重新贴上封条。 8、每天清点贵重仪器的基数并登记，定点放置。 9、医护人员应熟练掌握仪器、设备和抢救物品的操作流程与常见故障排除方法等，并正确使用。护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。? ;;急救车内的药品管理; 5、急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其它抢救用物，并在抢救车配备示意图上注明。 6、抢救药品、物品使用后，24小时内补充齐全，及时封存。如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，并报告护士长协调解决。 7、每班按基数本清点药品、物品，并做好记录，分管护士每周检查一次，护士长每月检查一次，并做好记录，账物相符。定期检查消毒包有效期，保证物品使用。 ;23种抢救药品目录;7种急诊科补充抢救药品目录;急救车的封存;急救车内药品、物品的摆放;抢救药品分解;升压类药物使用注意事项;1、盐酸肾上腺素注射液 (副肾素) 1ml:1mg;1.肾上腺素用法用量;3、治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4--6小时重复一次。 小儿剂量 肌注每次0.02～0.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.1～1μg/kg。;肾上腺素针使用注意事项;禁忌症：高血压、器质性心脏病、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性或出血性休克、甲亢;2、去甲肾上腺 2mg:1mlNoradrenaline ;去甲肾上腺素;在《2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南》、《 2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》中指出： 复苏药物去甲肾上腺素：其适应证为严重低血压（收缩压70mmHg）和周围血管低阻力。因其增加心肌耗氧量，故应慎用于缺血性心???病患者。 去甲肾上腺素禁忌证：禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。;去甲肾上腺素;去甲肾上腺素注射液使用注意事项;4.避光贮存，若有变色或沉淀，不得使用。 静滴时严防药液漏出血管外。药液外漏可引起局部组织坏死（一旦发生，应在外漏处迅速用5-10mg酚妥拉明以NS稀释到10-15ml作局部浸润注射）。 5.静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维持1-2分钟；注意交叉过敏现象。 6.因碱性药物能使其失活，故禁止在同一管道应用碱性液体。 7.抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。;3、异丙肾上腺素（1mg:2ml）;异丙肾上腺素;使用异丙肾上腺素注意事项;4、盐酸多巴胺注射液 20mg:2ml Dopamine Hydrochloride Injection;盐酸多巴胺注射液;2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南 心肺复苏时，多巴胺限于复苏过程中的心动过缓和ROSC（自主循环恢复）后的低血压状态，常与其它药物（多巴酚丁胺）合用，治疗复苏后的休克状态，纠正和维持体循环灌注和氧的供给。 常用剂量在 2- 20 ?g/kg /min 。剂量10- 20 ?g/kg /min 增加内脏血管收缩力，如需?g/kg /min以上才能维持血压，应该加用肾上腺素。;使用注意事项;5、间羟胺10mg:1mlMetaraminol;间羟胺;间羟胺;抗心律失常药;药理作用： 能降低浦肯野纤维的自律性，改变心律失常 局部麻醉 临床应用 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致的急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。 也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者。 局部或椎管内麻醉 。; 用法用量： 先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg静注，5～10min后可重复1次见效后可改为0.1g，以5%GS100～200ml稀释后静滴每分钟1～2mg 小儿剂量 每次1～2mg/kg,静注5～10min后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分 钟20～40μg/kg 不良反应和配伍禁忌： 交叉过敏反应：如普鲁卡因苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨苄西林、磺胺嘧啶等。 心脏、肝脏疾患、70岁的老人剂量减半 下列情况应禁用：①阿斯综合症；②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。; 7、去乙酰毛花苷0