急救药品作用与副作用.pptx

常用急救药品作用与副作用 麻醉手术科 徐丹 药品名称 阿托品 速尿 氨茶碱 尼可刹米 去乙酰毛花苷 多巴胺 洛贝林 5%碳酸氢钠 地塞米松 利多卡因 肾上腺素 去甲肾上腺素 [药理作用] 1．血管：收缩血管  2．心脏：较弱激动心脏 3．血压： 较大剂量时强烈收缩使外周阻力明显升高，脉压变小  [临床应用] 休克、药物中毒性低血压、上消化道出血   [不良反应] 局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭  去甲肾上腺素 甲肾上腺素 [药理作用] 1.心脏：心肌收缩力加强，加速传导，加快心率，提高心肌的 兴奋性  2.血管：以皮肤黏膜，血管收缩最强烈；肾血管也收缩显著，对脑和肺管收血压： 3.小剂量：收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差增大  4.大剂量：收缩压与舒张压均升高  平滑肌：膀胱逼尿肌舒张，三角肌和扩约肌收缩 引起排尿困难代谢加强 [临床应用] 心脏骤停、过敏性疾病、与局麻药配伍局部止血  [不良反应] 心悸、烦躁、头痛、血压升高  阿托品 [药理作用] 1．腺体：唾液腺与汗腺分泌减少  2．眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹  3．平滑肌松弛胃肠道膀胱平滑肌作用明显，胆管，支气管较弱 4．心脏：加快心率  5．血管和血压：外周血管扩张血压下降  6．中枢神经系统：治疗脊梁兴奋中枢；中毒剂量中枢麻痹  [临床应用] 解除平滑肌痉挛、制止腺体分泌、缓慢性心率失常、抗休克、 解救有机磷农药中毒  [不良反应] 口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮湿  多巴胺 [药理作用] 收缩力加强、心排出量增加、低浓度舒张肾血管、大剂量肾血管明显收缩  [临床应用] 各种休克  [不良反应] 一般较轻、偶见恶心、呕吐  速尿 [药理作用] 抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收  [临床应用] 1．急性肺水肿和脑水肿  2．其他严重水肿  3．急性肾功能衰竭  4．高钙血症  5．加快某些毒物的排泄  [不良反应] 水与电解质紊乱、耳毒症、高尿酸血症、恶心、呕吐、胃肠出血    洛贝林 [药理作用] 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，也能反射性的兴奋迷走神经及血管运动中枢，对植物神经节先兴奋后阻滞。 [临床应用] 适用于治疗呼吸衰竭 [不良反应] 常用剂量一般无反应；大剂量注射时可兴奋迷走神经中枢、导致心动过缓，剂量继续增加可兴奋肾上腺髓质和交感神经而心动过速。 尼可刹米 [药理作用] 直接兴奋延髓呼吸中枢  [临床应用] 各种原因引起的中枢性呼吸抑制  [不良反应] 较少,安全范围较大，但剂量过大可引起血压升高，心动过速  去乙酰毛花苷 [药理作用] 1．加强心肌收缩性  2．减慢心率  3．对心肌电生理的影响A自率性B传导性C不应期  4．对心电图的影响  5．对神经系统的作用  [临床应用] 1．治疗慢性心功能不全  2．某些心率失常A心房纤颤B心房扑动C室上性阵发性心动过速  [不良反应] 胃肠道反应、中枢神经系统、眩晕、头痛、失眠、黄视、绿视和视力模糊  利多卡因 [临床应用] 适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。 [不良反应] (1)本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应； (2)可引起低血压及心动过缓.血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 地塞米松 [药理作用] 1．抗炎  2．免疫抑制作用  3．抗休克  [临床应用] 严重感染或炎症、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应、过敏 性反应、抗休克治疗、血液病、局部应用、替代疗法  [不良反应] 1．长期大剂量引起的不量反应       2．消化系统出血或穿孔  3．诱发或加重感染           4．医源性肾上腺功能亢进  5．心血管系统并发症          6．高血压和动脉粥样硬化        7．骨质疏松  氨茶碱 [药理作用] 1．松弛呼吸道平滑肌     2．微弱舒张冠状动脉，外周血管，胆前平滑肌作用  3．轻微增加心肌收缩力      4．轻微利尿作用  [临床应用] 支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病、心功能不 全、心源性哮喘  [不良反应] 恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心率失常、发热、失水、 惊厥等，严重引起呼吸、心跳停止致死   5%碳酸氢钠 [药理作用] 1治疗代酸   2碱化尿液  制酸              [临床应用] 1治疗代酸   2预防尿酸性结石   3减少