胃肠镜检查注意事项ppt课件.pptx

胃肠镜检查注意事项 xxx医院讲解人：xxx胃镜检查 适应症及禁忌症 检查前中后注意事项肠镜检查 适应症及禁忌症 检查前中后注意事项胃镜检查 胃镜是一种直接观察食道、胃和十二指病变的检查。它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。适应证 （1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、上消 化道肿瘤等；（2）上消化道出血，病因及出血部位不明；（3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；（4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前疾病普查；（5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果；（6）药物治疗前后的观察或手术后随访；（7）需要做内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩展、息肉切除 等）。胃镜检查 胃镜检查 胃镜检查及治疗常见疾病？ 胃镜检查可以检查食管、胃、十二指肠球部，及降段粘膜性疾病及出血行性疾病，如食管炎、食管息肉、食管癌、食管溃疡、食管憩室、食管裂孔疝、食管胃底静脉曲张破裂出血，各种急慢性胃炎、胃息肉、胃癌、胃淋巴瘤、胃溃疡、胃间质瘤、十二指肠球部及降段溃疡、炎症、良恶性肿瘤、息肉、憩室等疾病。胃镜检查 反流性食管炎食管原位癌食管静脉曲张破裂出血胃底静脉曲张破裂出血胃息肉胃溃疡并出血胃癌十二指肠溃疡胃镜检查 胃息肉切除术反流性食管炎射频治疗食管静脉曲张套扎术胃底静脉曲张硬化术贲门松弛粘膜紧缩术食管早癌ESDPOEM胃SMT ESE适应证 （1）黏膜糜烂渗血、息肉摘除术后表面渗血；（2）肿瘤破溃出血；（3）出血面积较大但出血量不大者。胃镜检查 内镜下药物喷洒止血术 是通过内镜对局部进行喷洒药物的止血方法。消化道出血除了补充血容量等一般急救措施以外，关键是尽快止血，当消化道溃疡渗血或者出血面积大时，可采用内镜下药物喷洒止血术，可以快速、有效、安全地止血，与药物注射止血联合应用，可以提高止血效果，降低远期复发概率。胃镜检查 止血药物选择（1）冰盐水去甲肾上腺素溶液：对胃内血管有强烈收缩作用，对控制局部黏膜创面渗血效果较好，在肝脏灭活，无全身影响。（2）孟氏溶液：即碱式硫酸铁溶液，是一种强烈的表面收敛剂，遇到血液后凝固，在出血创面形成一层棕黑色、黏附在表面的收敛膜。（3）凝血酶：应新鲜配制，可促进血液在表面凝固。（4）巴曲酶：含两种促血液凝固的酶，通常用生理盐水稀释后局部喷洒，对局部创面止血效果较好。步骤：从活检管道插入喷洒导管或塑料导管，距离病灶1～2cm处对准出血灶喷洒止血药物，若出血灶模糊或视野不清，可先用冰盐水去甲肾上腺素溶液冲洗，待视野清晰后喷洒有效止血药直至显性出血停止。胃镜检查 胃出血内镜下药物喷洒注射治疗胃镜检查 婴幼儿几岁以上可进行胃镜检查？ 理论上，胃镜检查没有绝对的年龄禁忌；除了成人用胃镜外，有直径更小的儿童胃镜。 但是，一般情况下，不建议婴幼儿行胃镜检查，毕竟胃镜检查是一个侵入性检查。如若必须要做胃镜检查及治疗时，应根据婴幼儿年龄、状态及病情，选择合适规格的内镜，同时做好麻醉的准备。禁忌症 1.绝对禁忌证1）严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。2）严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。3）严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。6）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。6）腐蚀性食管损伤的急性期。2.相对禁忌证急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。胃镜检查 ①检查前需先做传染病四项等化验检查，以避免交叉感染。④检查前20~30分钟使用局麻剂和祛泡剂（二甲硅油散、奥布卡因凝胶、达克罗宁胶浆等）。 ②在检查的前一晚12点后就应禁食、禁水，检查之日的早晨不要吃早餐。⑤松开领口及裤带，取下活动性义齿及眼镜，取左侧卧位。 ③尽量放松心情，避免过分紧张。胃镜检查 检查前注意事项胃镜检查 几种不同清洁程度的胃 ①一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。④检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 ②入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示意，不可拔镜。⑤检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物，避免粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。③对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛胃镜是理想的选择。胃镜检查 检查中后注意事项肠镜检查 结肠镜是由肛门依次进入直肠、结肠，最后到达盲肠，观察到大肠黏膜变化的检查。适应证 （1）便血原因待查；（2）排便异常，如慢性腹泻或长期进行性便秘;（3）X线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，