川北儿童居家环境危险因素干预项目方案(修改稿8-30).doc

四川北路街道儿童居家环境伤害危险因素评估与干预工作方案 一、背景 儿童伤害是一个全球的公共卫生问题。据世界卫生组织统计2002年全球有70万名15岁以下儿童死于各类伤害事件。伤害是每一位儿童在度过他第一个生日后的首位死因，在儿童今后成长的过程中，伤害事件的发生高居不下，据统计没发生一例儿童伤害死亡事件，伴随着几千例儿童不同程度的伤残。在这些伤害事件中（如跌倒、烧伤、溺水）绝大多数发生在家中或儿童平时玩耍的地方。在不同的国家儿童死亡的疾病负担非常不均衡，超过95％的儿童意外死亡发生在中低收入的国家，尽管在高收入国家儿童意外死亡率较低，但儿童意外死亡占总儿童死亡的40％左右。 在中国意外伤害是1－14岁儿童的首要死因，平均每年近5万名儿童，即每天近150名儿童因意外伤害而失去生命，2000-2007年，我国0－14岁儿童因意外伤害所导致的平均死亡率为18.6/10万，占该年龄段总死亡的25％左右。而“家”—往往被人们认为儿童最安全的地方，则正是儿童危险高发的区域。据全球儿童安全网络2010年的调研报告显示超过60％的儿童伤害是发生在家中，跌倒/坠落和烧伤/电伤是最主要的伤害类型。全球每年有4.7万名儿童青少年死于跌落，每一例跌落死亡，同时有690名儿童失学，此外儿童非致死性跌落是医院儿童门急诊首位就诊原因，也是儿童残疾的首要因素。据世界卫生组织统计烧（烫）伤是唯一女性儿童比男性儿童发生更多的伤害类型，每年全球9.5万名儿童青少年死于烧（烫）伤，即每天有262名死亡，尤其在东地中海和东南亚地区较为严重，烧（烫）伤如果缺乏必要的康复治疗，其产生的后遗症会经历相当长的一段时期，而且对儿童成长造成心理上和生理上的巨大影响。 儿童居家环境中存在众多的危险因素，包括儿童玩具、地面湿滑、阳台无护栏、烹饪餐具、家具、宠物以及误食洗涤用品等，此外家长或监护人缺乏对家居用品安全意识也是构成儿童伤害的重要原因之一。目前很多国家开展了基于世界卫生组织安全社区模式的儿童安全项目在很大程度上减少和减轻了儿童伤害的发生，取得了显著地效果。瑞典K Lindquist等人的研究表明儿童伤害预防项目使儿童相对危险性显著下降，OR值从0.93降为0.74，严重损伤的危险性几乎降低了一半，OR值从0.89下降为0.49。.Lynne Cook等人开展的儿童预防项目表明通过7个月的家庭访视干预，能有效地降低儿童家庭中的危险性，包括改用防滑瓷砖和浴缸，儿童安全门使用，烟雾报警器使用，水温监测等有效措施。 因此，开展儿童居家环境危险因素评估与干预具有立竿见影的成效，采用家庭访视干预方法更具有低成本、易操作、可接受的特点。鉴于此，在本社区开展儿童居家环境危险因素评估与干预工作，以减少本社区儿童伤害发生，减轻其伤害发生程度。 二、目标 1、远期目标：针对儿童重点伤害跌落、烧烫伤、窒息以及物体器具伤的家庭危险因素进行评估，并促进危险环境改善，降低伤害的发生 2、近期目标：家庭居家环境伤害危险因素消除率为 三、 对象 干预对象要求本市常住居民（在本市居住满一年以上）且必须家庭中含有1-6岁儿童。全街道选择4个居委，在居委中根据依从性原则选择300户符合要求的家庭纳入本项目范围。2周内完成该批干预对象的首次入户评估，根据家庭危险因素评估结果，提出干预措施，并进行一系列干预活动，半年内再次入户评估，评估干预效果。 四、 内容与方法 1、内容 儿童居家危险因素评估。涉及的场所或环境包括：地板、卧室、客厅、阳台、厨房、卫生间/浴室等主要生活场所,见附件《虹口区儿童居家安全评估表》（以下简称《评估表》）和《居家环境整改建议卡》（以下简称《建议卡》）。各项目区根据此表内容进行入户评估。 2、方法 采用全球儿童安全网络推荐的5S家居用品安全检查原则并结合现场询问和测试，包括 （1）观察：入户工作人员针对居家环境危险因素进行观察； （2）询问：入户工作人员当场询问儿童家长或监护人有关居家安全状况问题 （3）测试：入户工作人员对居家环境可能的危险因素进行测试 （4）影像：入户工作人员对于家庭中危险因素进行拍照或录像 5S安全检查方法主要包括 第一，“看See”，要学习用儿童的眼光审视物品摆放； 第二，“绳带Strings”，小孩子的好奇心会令其用长绳带做游戏，从而引发绳带绕颈，因此避免儿童接触到过长的绳带； 第三，“尺寸Size”，孩子们喜欢用口来探索世界，过小的物品容易被放入口中而引发窒息，所以越是小的孩子，家长们要给予越大的物品； 第四，“表面Surface”，一些棱角尖锐、边缘粗糙的家居用品表面容易引发伤害，因此，家长们应尽量确保物品表面平滑柔软。 第五，“标准Standard”：在购买家居用品时，仔细检查与儿童用品相关的安全标准。 3、评估与干预时间 以年度为单位持续进行。各居委评估和