冯雪-高血压科普课.pdf

本质：血压对人类意味着什么？ 误区 1.血压不是两个点，而是一个连续的波形。血压是连续的波形，日常测量血压是 选择了稳定状态下，波峰和波谷两个最具有代表性的点来标记血压。时间、情形、 血管位置不同，血压也不一样。 2.人的血压不是固定不变的，在不同时间、不同情形下，血压的变化幅度很大。 3.即便在同一时间，身体各处的血压也各不相同。在不同时间、不同情形、不同 血管位置，血压是不一样的。 影响因素 高血压其实是血管病，影响血压最大的因素是血管官腔的粗细。所有的血压问题， 其实都是因为血管出了问题。高血压不是个心脏病，而是个血管病。 本质 血压本质上是从心脏射出来的能量，血压的周期性变化是生命能量场的往来震 荡，是全身所有器官，组织，细胞，乃至原子赖以生存的基础。 【血压主基调：长期升高】 为了保证大脑充足的供血，需要保证血压长期稳定的升高。 而人体通过【肾体液调节机制】来控制。- 血液里钠的浓度升高，身体里的水就会进入血管。血流量变大，血压就会升高。 因此，人体进化出机制，让肾脏排出更少的钠。 与此同时，为了防止血液持续升高，人体也会分泌一些激素让肾排出过多的钠， 从而适当调低血压，维持血压的总体平衡。 【如何快速调节？】 为了尽可能做到快速，血压的调节信号是通过神经传递的。 在所有身体信号的传递中，神经是以生物电的速度传递的，无疑是最快的。 【如何精确调节？】 通过血管壁上不同种类和数量的肾上腺素受体。 神经冲动释放的肾上腺素只有与血管上的受体结合，才能发挥收缩或舒张血管的 效应。 所以，虽然神经冲动是一样的，但由于不同部位受体的种类、数量不同，血管壁 的收缩情况也完全不同，有些受体让血管收缩得更多，有些就更舒缓。进而实现 对血压的精准调节。 【高血压是不是疾病？】 不管是发病原因、诊断标准，还是治疗思路、对待它的态度，高血压都和常规意 义上的疾病不一样。 现在，美国的标准是130/80mmHg，而欧洲和中国沿用了140/90mmHg的标准。 高血压和常规疾病的诊断标准不一样。它的诊断标准完全是人为规定的，而且一 直在变，不同国家的规定可能还不一样。 90 40 49 一个基于全球 个国家的统计显示： 岁到 岁的人，高血压的发生率大约 在 ； 岁到 岁，达到 左右； 岁到 岁，达到 以上。来自美 31% 50 59 45% 60 69 60% 国的数据更是显示：到了 岁，高血压的发生率高达 ；而 岁以上，高血 75 90% 85 压的发生率几乎是100%，很难找到没有高血压的人。 随着年龄的增长，高血压的发生率越来越高，高到只要你的人生足够长，高血压 就是一个必然要经历的事件。从这个角度上来说，高血压不像是一种疾病，而更 像是衰老的必然，是衰老累积的必然结果。 首先，就是损伤血管。长期升高的血压冲击血管壁，会对血管带来持续的物理损 伤。而且，通过对血管的损害，持续的高血压还会间接损伤靠血管供血的脏器。 从某种程度上来说，高血压更像是这些疾病的危险因素，而不是疾病本身。如果 说血压的周期性波动维持了生命的稳态，长期持续的高血压就像是慢慢把我们的 身体拖入一个非稳态环境，短期问题不大，时间久了，随时可能崩塌。 首先，影响界值的最大因素是年龄。其次，定义血压界值不能离开基础血压。最 后，血压界值应该是满足自身供血的最低值。 韩启德教授说的一句话， 人们对现代医学的不满，不是因为她没有作为，而是“ 因为她不知何时为止。” 25 35 115/75mmHg 岁到 岁，满意的血压应该是 。这样才能给衰老带来的血压升 高留出空间。 40岁前，尽量不要超过120/80mmHg。 到 岁，血压一般都要增长，但正常应该维持在 ； 40 50 125/80mmHg 55岁前，135/85mmHg以下就可以。