一例消化性溃疡患者的用药指导方案.pdf

设计作品名称 一例消化性溃疡患者的用药指导方案 一、前言 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形 成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性 胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的 Meckel 憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。质子泵 抑制剂（PPI）是医院的主要抗溃疡药物。片剂和注射剂是常用的给药形式，国内药物占 主导地位，常用药物包括注射用泮托拉唑钠和注射用奥美拉唑，兰索拉唑PPI 型片剂，H2 受体拮抗剂的复方盐酸雷尼替丁胶囊，抗酸剂铝，铝碳酸镁咀嚼片。 二、设计依据 病例：男性，年龄45 岁，首次初诊。主述反复性上腹痛、烧灼感5 年，黑便4d、加 重伴腹胀。某医院诊断为十二指肠球部溃疡。 三、设计方案 （一）询问患者基本信息 1.向患者询问其自身情况。如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的身体状况和 持续时间等。 2.询问患者的既往史、用药史、家族史等。如既往是否患有心脏病、高血压、糖尿病 等，是否用过某种药物，或者对某种药物过敏等。 3.询问患者其他信息。如生活习惯、工作环境等情况。 （二）根据患者自述概括病情推荐用药 1.氢氧化铝 Aluminum Hydroxide 适应证：它可以缓解因胃酸过多引起的酸倒流等症状，可用于治疗十二指肠溃疡，胃 和反流性食管炎。 用法用量：成人剂量：口服氢氧化铝胶囊 （10％氢氧化铝水溶液悬浮液），口服一次 5-8 毫升，每日3 次，饭前1 小时。 在严重的情况下，剂量可以加倍，饭前1 小时，一 次0.6- 0.9 克氢氧化铝片，每日3 次。 不良反应：消化系统：大剂量会引起便秘，这与药物的剂量有关，长时间服用大剂量 会导致严重的便秘，大便凝集会导致肠梗阻，铝会增加血清胆汁酸的浓度，效果取决于剂 量和时间。同时，胆汁流量减少会导致肝脏和胆汁功能异常。长期服用大剂量可能会导致 血磷过少，骨软化症和骨质疏松症，少量的氢氧化铝在胃中转化为可溶性氯化铝，并通过 胃肠道吸收，肾衰竭可导致血液中铝离子水平升高。长期使用肾功能衰竭会引起铝中毒和 精神病症状，血液透析患者发展为透析性痴呆，表现为神经官能症，肌肉痉挛或味觉异常， 烦躁不安，呼吸短促和极端不适。在尿毒症患者中，血液中铝的过量会导致小细胞色素减 退性贫血。可以有效减少体重减轻和使用铁胺螯合剂。注射破伤风类毒素，白喉和百日咳 疫苗（DTP 三重疫苗）时对铝更敏感的患者在注射部位会出现诸如湿疹，瘙痒和色素沉着 的症状。 使用禁忌：①对这种药物过敏的人。（2）请勿服用低磷血症（吸收不良综合征）的患 者。 它可能导致骨软化症，骨质疏松甚至骨折。③早产儿，婴幼儿（婴幼儿容易摄入铝， 有铝中毒的危险）。④胆汁，胰脏，排尿困难等碱性消化液分泌不足的患者。⑤这种药物 不适合骨折的人，因为它可以降低血清磷酸盐的浓度并从骨骼中去除磷。⑥阑尾炎和急腹 症可能会加剧症状，增加阑尾炎穿孔的危险，并摄入氢氧化铝。 2.复方氢氧化铝三硅酸镁（胃舒平） 适应证：缓解胃灼热症状、胃酸过多引起的胃痛。 用法用量：每次服用2～4g，每日3 次。 不良反应：长时间使用大剂量药物会导致严重的便秘，大便肿块和肠梗阻，肾衰竭患 者服用这种药物后可能会增加血液中铝的含量。 使用禁忌：对本药过敏者禁用。 3.西咪替丁（泰胃美） 用法用量： 口服：对于病理性分泌过多或十二指肠溃疡的治疗，每天一次200 毫克， 每天4 次，或就寝时间每天800 毫克，或早晚各一次400 毫克，治疗期为4 至6 周，为预 防溃疡复发：睡前服用400 毫克一次。 不良反应：最常见的是恶心，气体，腹泻，口苦，口干，呕吐，腹痛和便秘。有时可 能会出现不适，不适，喉咙肿胀和发烧，很少有发烧，迷失方向，低渗性等的报道。 4.黄芪桂枝方：该配方的功效和功能是消除交通堵塞，创造新奇，消除卡路里和排毒。 它可以用来治疗十二指肠溃疡和胃，药用成分主要包括龙骨，槟榔，川桂枝，杭白芍，菊 粉（布袋），济银花，连翘衣，紫罗兰，蒲公英，黄连，丹克，山归，橄榄，黄芪，牛奶， 没药，穿山甲，豆芽，甘草，用法是每天在水中煮一次。 5.白头翁黄芪方：可用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡，该药物的主要成分包括未加工 的莲花，白头翁和蜂蜜。首先，将