一位胃溃疡患者的用药指导.pdf

设计作品名称 一位胃溃疡患者的用药指导 一、胃溃疡的概述 胃溃疡指的是在胃的内壁上出现开放性溃疡。胃溃疡最常见的原因为幽门螺杆菌感 染，长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林等）是引起胃溃疡的另一大病因。压力和辛辣食物 不会引起消化性溃疡，但对于有溃疡的患者，它们会使症状恶化。全球范围内，胃溃疡都 很常见。任何年龄段的人群都可能发病，在中老年人群中发病率较高，男性比女性多见。 胃溃疡主要表现为胃痛，在进食后疼痛更为明显。部分患者可能没有明显症状，溃疡持续 进展，最终引发消化道出血、穿孔等，并出现相关症状。胃溃疡的治疗主要为根除幽门螺 杆菌，同时使用抗酸、抑酸、保护胃黏膜药物控制症状、促进溃疡愈合治疗为主，如若出 现严重并发症，需内镜或外科手术治疗。胃溃疡有可能导致死亡，死亡主要见于高龄患者， 死亡的主要原因为出现大出血、急性穿孔等严重并发症。有效根除幽门螺杆菌，停服非甾 体类抗炎药，可有效减少胃溃疡的复发需要注意的是，胃溃疡有可能癌变，决不能放任不 管，一定要及时治疗。 二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 居住地 职业 疾病 马某 男 45 衡阳 焊工 胃溃疡 （二）治疗方案 根据患者情况，遵医嘱给予奥美拉唑肠溶胶囊一盒，一次1粒，一天2 次（早晚）， 枸橼酸铋钾胶囊，一次2 粒，一天2 次（早晚）。 （三）参考依据 根据中国药典2020 版二部、药品说明书等相关文献资料。 三、设计方案 （一）患者状态的评估 1.向患者询问自身情况 请问你今年多少岁了？有没有出现胃疼、呕吐、食欲不振这些情况？患有胃溃疡长时 间了？ 2.了解患者用药史，过敏史，疾病史 你以前服用过那些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？ 3.其它相关信息 你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？ （二）根据患者自述总结 患者，马某，男，45 岁，患有的胃溃疡是一种常见的消化性溃疡性病变。到现在为 止医生开的是奥美拉唑和枸橼酸铋钾这两个药物。没有药物过敏史，也无其他疾病史。胃 溃疡给患者生活带来了不适，造成患者食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，并 且对工作造成严重影响。 （三）向患者介绍疾病概要及用药原则 胃溃疡是一种慢性疾病，病程较长，多在饮食失调、过度劳累时发生。患者需要根据 病情由医生制定合适患者的个体化治疗方案，不可以自行的停药或者更换药物，否则会使 胃溃疡病情加重。所以，想要保证胃溃疡患者正确使用药物和其用量，就一定要对患者展 开相关的用药教育和指导。 （四）阐述药物的药理作用及用药原因 1.奥美拉唑肠溶胶囊 用药原因：奥美拉唑肠溶胶囊是普遍药，很多人出现的十二指肠溃疡、胃溃疡、反流 性食管炎，及其各种各样胃肠层面的病症，拥有非常好的缓冲作用。适用于这种胃溃疡的 治疗。 2.枸橼酸铋钾胶囊 枸橼酸铋钾胶囊主要作为胃黏膜保护剂，不中和胃酸也不抑制胃酸的分泌，而是在胃 液pH 值条件下，在溃疡表面或者是溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀， 成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸酶以及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，并且还能够促进溃疡 组织的修复和愈合。研究表明这个药物在酸性条件下能够与蛋白质及氨基酸发生络合作用 而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基比正常黏膜要丰富，因此这个药物更容易沉积在黏膜下。 另外这个药物能够与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活，铋离子能够促进黏液的分泌，对 溃疡的愈合也有一定作用。此外这个药物还有杀灭幽门螺杆菌的作用，对治疗消化性溃疡 和胃炎都有一定的好处。枸橼酸铋钾胶囊主要用于胃和十二指肠溃疡，也可以用于慢性浅 表性胃炎以及伴有幽门螺杆菌时的胃炎。 （五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项 1.奥美拉唑肠溶胶囊 用药方法： 遵医嘱服用方法为口服，用法为一次1粒，一天2 次（早晚），疗程为6~8 周。 不良反应： 常见的不良反应是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃胀气及便秘，偶见血清氨基转移酶增 高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，这些不良反应通常是轻微的，可自动消失，与剂量无关