一例肩周炎的康复指导方案.pdf

设计作品名称 一例肩周炎的康复指导方案 一、前言 肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜 间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐 缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的 慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 本病的好发年龄在 50 岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。 如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压 痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎是中老 年人在生活中比较平常的疾病，得这种病的原因比较复杂，肩关节运动会受到 限制，甚至还会功能丧失。虽然肩周炎不是致命的危险，但是这种疼痛会引起 人们的不适，大多数的肩周炎都难以完全治愈。在平常生活中注意锻炼身体养 成好的生活习惯，其实很多肩周炎都是可以通过做运动这种方法预防的，比较 轻度的肩周炎，适当的做康复运动和药物调理也是可以慢慢恢复的。本文抓住 治疗肩周炎的关键，采用保健疗法进行综合治疗。 引起肩周炎有如下几个原因： （1）年龄增长 （2）肩部使用过度 （3）外部环境影响 （4）肩部活动少 二、设计依据 （一）病例分析 患者周某某，女性，52 岁，湖南怀化市农民。因“双肩疼痛伴活动受限两 月余”。 1.病史：患者诉一个月前无明显诱因出现双肩疼痛，伴活动受限，不能梳 头、上举、向外展开，遇天气变冷、活动劳累后加重，无双上肢麻木，无胸闷 心慌，现为求系统诊治，故来我院就诊治疗，门诊以“肩周炎”收住入院。入 院症见:患者神清，精神可，自诉双肩部疼痛，伴活动受限，遇天气变冷、活 动劳累后加重，夜晚较重，无双上肢麻木，无胸闷心慌，无心悸，无气促，无 发热，饮食可，二便正常、近期体重无明显增减，夜间剧痛影响睡眠。临床诊 断：既往有 “子宫恶性肿瘤术后”病史1 年，曾于医院诊治、手术及放化疗， 现患者双巅关节术后疼痛。否认 “肝炎”“结核”“疟疾”“伤寒”等传染性 病史。按时预防接种。2019 年于 “怀化市第一人民医院”因 “子宫恶性肿瘤” 行 “子宫附件全切术并腹部淋巴全切术”，术后双髓关节疼痛，无外伤史、无 输血史、无中毒史、无食物及药物过敏史。 2.现在症：患者神清，精神可、自诉双肩部疼痛，伴活动受限，遇天气变 冷、活动劳累后加重。页目籍达态 夜晚较重，无双上肢麻木，无胸闷心慌， 无心悸，无气促，无发热。饮食可，睡眠一般，二便正常。 3.体格检查：T 36.5℃ P 83 次/min R 20 次/min BP 96/72mmHg W 55kg。 发育正常，营养中等，神清合作，自动体位，语言清晰。全身皮肤粘膜及 巩膜无黄染，弹性好，无明显皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官大 小形态正常，无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻翼无煽动，外耳道 无流脓，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。 4.双肩检查：痛苦面容，活动受限，上举20 度，外展25 度，插腰试验的 不能做，右肱二头肌长头肌附着处压痛非常胆显，左肱二头肌长头肌附着处压 痛比较不明显，喙突下压痛明显，斜方肌有压痛。诊断：肩周炎。经章氏点穴 推拿辅以针刺治疗4 次后疼痛明显缓解，活动稍有好转，治疗7 次后进一步好 转，在治疗 10 次后疼痛症状基本消失，活动大有改善，因急要回怀化而停止 治疗，经随访得知在回去三个多月后，全部恢复正常，经随访3 年9 个月疗效 巩固。 （二）初步诊断 诊断：肩周炎。由于肩关节活动受限，运动量减少，局部代谢紊乱，血 淋巴阻塞，肩关节周围出现关节囊、肩袖、二头肌肌力等退行性改变。有渗 出物和细胞浸润，接着是纤维化，这大大限制了关节活动。病理过程可分为 急性期、粘连期和缓解期。 三、设计方案 （一）询问患者基本信息 向患者询问其自身情况。如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的 身体状况和持续时间等。询问患者的既往史、用药史、家族史等。如既往是 否患有心脏病、高血压、糖尿病等，是否用过某种药物，或者对某种药物过 敏等询问患者其他信息。如生活习惯、工作环境等情况。 （二）根据患者自述概括病情推荐用药 1.白芍汤 白芍、沙地龙各400 克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350 克，乳 香、没药、骨碎补、五加皮、防己、