一例胃炎患者的用药指导方案设计.pdf

设计作品名称 一例胃炎患者的用药指导方案 一、前言 胃炎(Gastritis) 指的是胃黏膜的炎症，多发于发展中国家与卫生条件较差的地区。 胃炎包括很多种不同类型，根据胃炎持续的时间与症状和其诱因，可分为急性胃炎、慢性 胃炎。急性胃炎多由食用过期、不明来源食品与饮酒引起，慢性胃炎多由饮食不规律、暴 饮暴食、吸烟、饮酒、以及不良生活习惯引发。根据引发胃炎的原因还可分为应激性胃炎、 自身免疫性胃炎等；幽门螺杆菌(H:pylori) 感染、长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)、食 用来历不明或不新鲜的食品是胃炎最常见的病因，压力大、不规范的饮食规律、自身免疫 力下降等因素，也有可能导致胃炎。胃炎在临床上很常见，多发人群多数与不爱运动、饮 食无度不规律、酗酒和食用可疑食品有关，临床表现为胃痛、腹胀、 厌食，还有恶心、 呕吐等症状。医生除了询问病史、进行体格检查，通常会让患者进行幽门]螺杆菌检测。 胃炎主要是针对病因进行治疗，包括杀灭幽门杆菌、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜、控制饮 食等。某些类型的慢性胃炎甚至可能进展为胃癌。而某些类型的胃炎本身就是胃癌或胃部 淋巴瘤的伴发症状。保持规律规范健康的饮食习惯，发现炎症后及早治疗，是治愈胃炎的 关键。 二、设计依据. （一）病例分析 患者付某，男性，28 岁，职业：建筑工人。患者一天前食用已经过保质期食品和 饮酒，出现持续上腹部烧灼样痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐 后症状可暂缓解；大便三次，色黄，水样状不成形；无发热，反酸，烧心症状。 （二）医生初步诊断 中医诊断：胃脘痛 西医诊断：急性胃炎 诊断依据：青年男性，有饮酒史与食用过保质期食品，腹痛阵发性加剧，恶心、呕 吐，呕吐后可缓解，多次大便，色黄，水样状不成形。 三、设计方案 （一）询问患者基本信息 1.向患者询问其自身情况，如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的病情持续時 间等。 2.询问患者的既往史、用药史、家族史等，如既往是否患有心脏病、高血压等，是否 用过某种药物，或者对某种药物过敏等。 患者付某，男性，28 岁，职业：建筑工人。近一年内基本不吃药，无药物过敏史，无 其他疾病。吸烟五年，平时少量饮酒。 （三）根据患者病情及其自述，于一天前食用过保质期食品与饮酒，导致腹痛阵发性 加剧，恶心、呕吐，呕吐后可缓解疼痛；因此可以诊断出患者病情为急性胃炎。现根据患 者病情现推荐以下用药方案，建议在医生指导下使用。 1.三九胃泰颗粒 原料：三杈苦，九里香，两面针，木香，黄芩，茯苓等。 功能与主治：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛，主要用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的 胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减、浅表性胃炎证候者。 用法用量：用适量的温开水冲服，饭后服用，按药品规格参考用量。 注意事项：忌油腻，生冷，难消化食物；忌情绪激动或生闷气；服药后七天内无缓解 应立即停药并去医院就诊；对本品过敏者禁用，过敏体质慎用；如正在使用其他药品，使 用本品前请咨询医师或药师。药品性状发生改变时禁止服用。 2.胃苏颗粒 原料：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金(制)。辅料：糊精， 蔗糖。 功能与主治：胃苏颗粒有理气消胀，和胃止痛的作用，主治气滞型胃脘痛。本品可抑 制胃液分泌，降低胃液酸度，从而达到治疗缓解胃炎的目的。 注意事项：服药期间要保持情绪稳定，切勿恼怒；少吃生冷及油腻难消化的食品；常 规用量效果不明显时，可在医师指导下增加剂量。糖尿病患者应在医师指导下服用；服药 七天后症状未改善，应停药去医院就诊；使用药本品前请咨询医师或药师。 3.西咪替丁片 用法用量：口服，每次200mg。1 日2 次。24 小时内不超过800mg。 药理作用：西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，属H2 受体拮抗剂，通过作用于胃 细胞壁上的 H2 受体，竞争性抑制组胺，从而抑制胃酸分泌。与其他的 H2 受体拮抗剂相 比，西咪替丁的抑酸效果更强，有更明显的疗效。 注意事项：在使用西咪替丁前，必须排除恶性病变的可能，使用西咪替丁，可掩盖相 关症状，延误诊疗；一般起效时间：单剂服药后1 小时出现抑制胃酸效果，作用一般可持 续4-6 小时；增减停药：使用西咪替丁需要按照医生处方剂量使用，增药、减药需经过医 生评估，并在医生指导下逐渐增减用量，不