一例痛风患者的用药指导方案设计.pdf

设计作品名称 一例痛风患者的用药指导方案 一、选题背景 痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病，长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿 酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉 积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。高尿 酸血症亦可累及肾脏，正常血尿酸浓度：男性 150-350umol/L，女性 100- 300umol/L 高 尿酸血症 ：男性血尿酸浓度 >420umol/L ， 女性血尿酸浓度>357umol/L。引起慢性间质 性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风的病程可分为 4 个阶段症 高尿酸血症期，急性关节炎发作 期；慢性关节炎发作期，肾脏病变期。 受地域、民族、饮食习惯的影响，痛风患病率差异较大。据文献报道，目前我国痛风的 患病率为 1%～3%，并呈逐年上升趋势。好发于男性，女性大多出现在绝经期后。我国男 女患病比为 15∶1。我国痛风患者平均年龄为 48.28 岁 （男性 47.95 岁，女性53.14 岁），近 年来逐步趋于年轻化。 二、设计依据 （1）病例分析 患者杨某， 39 岁， 男 ，患者自诉 6 年前无明显诱因渐发双手指关节、踝关节、足趾 游走性疼痛，反复发作。每次发作均为单关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等不适，无 陈僵。反复发作，当时未予系统治疗。多次外院诊治，诊断为 “痛风性关节炎”，，现左手中指 远端关节及右手食指指间关节明显肿胀，局部痛风石沉积，今日为求诊治，来我院门诊就 诊，门诊以 “痛风性关节炎”收治我科住院治疗。患者起病以来精神一般，饮食，二便可。 患者平时喜喝酒，海鲜等物，平常饮食辛辣油腻，经常应酬喝酒抽烟。 诱因：患者平时长期饮酒，酒精中富有大量高嘌呤成分 导致血尿酸升高从而诱发痛风神 清：急性性病面容 ，步入病房查体合作 ，右腕关节可见明显肿胀功能活动受限双手各指间 肿胀。体征:经检查测得 血尿酸>600umol/L(正常男性血尿酸浓度 150-350umol/L) T：36.9℃ P：93 次/分 R：20 次/分 BP：144/85 mmHg （2）初步诊断 中 医诊断：浊瘀痹 西医诊断：痛风性关节炎 三、设计方案 （一）询问患者基本信息: 1. 询问患者自身情况。如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的身体状况和持续时 间等。 2. 询问患者的既往史、用药史、家族史等。如既往是否患有心脏病、高血压、糖尿病 等，是否用过某种药物，或者对某种药物过敏等。 3. 询问患者其他信息。如生活习惯、工作环境等情况。 （二）通过患者的描述，依据医师处方提供如下用药指导，以及健康指导。 1.黑骨藤追风胶囊 主要成分：黑骨藤、青风藤、淀粉、追风伞。黑骨藤追风活络胶囊为胶囊剂，内容物为 黄褐色至棕褐色的颗粒及粉末；气味微香，味道微苦。 用法用量：最好在饭后服用。温开水送服。服用剂量：一次 3 粒，1 日 3 次。 注意事项：不宜在服药期间同时服用其他滋补性及泻火中药。用药期间应该注意合理饮 食，避免食用寒凉、辛辣、油腻食物，以防影响药物吸收，降低药效。服药时要用温开水送 药，切不可用果汁或茶水等，这样可能会影响药效的发挥。 2.痛风定胶囊 主要成分：秦艽、黄柏、延胡索、赤药、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓。内容为胶囊 剂 功能主治：本品用于湿热淤阻病症，症见关节红肿热痛，伴有热痛，伴有发热，汗出不 解，口渴心烦，小便黄 ，痛风者。能够对患者尿酸盐的沉淀强效治疗，可搭配清热消炎 宁片或其他消炎药搭配使用，可缓解患者的淤血，肿胀，僵硬。 用法用量：口服一次四粒 一日三次 服药后不宜立即饮茶。 注意事项：孕妇禁用，中度或严重肾功能不足者慎用，服药时多饮水，以维持尿液中性 微碱性。 3.风痛宁片 主要成分：制川乌、制草乌、羌活、独活、附子、乳香、没药、当归、牛膝、木瓜、 麻黄、桂枝、蜈蚣、川芎，马钱子粉。 功能主治：此药除风祛湿、活血通络、利水消肿，用于风湿与类风湿关节炎属风寒湿 痹、症见肌肉酸痛，关节肿胀疼痛。 用法用量：可用开水冲服 一次一