血管通路规范化管理(1)(1)(1).docVIP

PAGE PAGE 1 六枝博大医院血液净化中心 血管通路管理规范 血管通路管理小组成员与职责 动静脉内瘘成熟的时机及评价标准 动静脉内瘘初期穿刺规范及护理（附 动静脉内瘘初期穿刺执行单） 动静脉内瘘宣教规范（附 动静脉内瘘功能评估表） 内瘘使用初期止血方法 内瘘保护注意事项 透析中穿刺点渗血处理方法 透后发生血肿、淤血等并发症的处理流程 中心静脉导管使用规范（附 导管感染评估表） 六枝博大医院血液净化中心血管通路管理小组成员 成员设置5名：付召城 刘福云 马清清 王家琼 李兴梅 组长：刘福云 李兴梅 六枝博大医院血液净化中心血管通路管理小组组长职责 在血透室护士长领导下开展血管通路管理工作； 熟练掌握内瘘相关知识、评估、护理、宣教及穿刺技巧；掌握中心静脉导管的护理及溶栓技术； 参与/组织每周一次的护理操作大查房； 指导全科护士的血管通路护理规范工作； 按时参加血管通路小组的各型会议，组织疑难病例的讨论； 不断学习提高自身专业知识水平及穿刺技巧，做好中心患者的血管通路管理工作。 与内瘘手术医生取得有效沟通，合理安排患者内瘘初期的穿刺及护理工作；督促完成内瘘初期穿刺执行单的填写； 每月检查本区域患者内瘘功能评估表及导管感染评估表完成情况。 六枝博大医院血液净化中心血管通路管理小组成员职责 1、在血透室护士长领导下开展血管通路管理工作； 熟练掌握内瘘相关知识、评估、护理、宣教及穿刺技巧；掌握中心静脉导管的护理及溶栓技术； 参与每周一次的护理操作大查房； 服从该区域组长的工作安排，完成分管病人的内瘘初期穿刺工作； 指导非小组护士及进修护士的血管通路护理规范工作； 按时参加血管通路管理小组的各型会议； 不断学习提高自身专业知识水平及穿刺技巧，做好中心患者的血管通路管理工作。 熟练掌握内瘘相关知识、评估、护理、宣教及穿刺技巧；掌握中心静脉导管的护理及溶栓技术； 参与每周一次的护理操作大查房； 服从该区域组长的工作安排，完成分管病人的内瘘初期穿刺工作； 指导非小组护士及进修护士的血管通路护理规范工作； 按时参加血管通路管理小组的各型会议； 不断学习提高自身专业知识水平及穿刺技巧，做好中心患者的血管通路管理工作。 动静脉内瘘初期穿刺规范及护理 由手术医生和血管通路管理组护士共同完成穿刺前评估，确定穿刺时间，绘制穿刺示意图； 血管通路组护士告知患者穿刺相关注意事项：教会患者自我检查方法、按压方法，教会患者松放止血带时间及渗血观察要点； 由血管通路管理小组成员完成前10次穿刺；并填写内瘘初期穿刺执行单； 前3-5次穿刺均使用17G穿刺针、单针穿刺动脉，静脉回路首选大隐静脉或手背静脉（禁止在同一根血管上穿刺静脉回路），血流量≤200ml/min; 在内瘘无血肿等情况下，第五次可采用双针按穿刺示意图点对点穿刺动静脉两端； 前三次采用手指按压5-10分钟；观察无渗血及血肿方可离室； 前10次均使用远红外照射灯治疗40分钟。 动静脉内瘘成熟的时机及评价标准 测定自然血流量>500mL/min,内径≥0.5cm,血管距皮深度<0.6cm；（5，5,6） 吻合口震颤良好，无异常增强、减轻或消失；瘘体段静脉走形平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够可供穿刺的区域，瘘体血管壁弹性良好，可触及震颤，无搏动增强或减弱、消失； 六枝博大医院动静脉内瘘初期穿刺执行单 姓名 性别 年龄 开瘘时间 手术时间： 日期 穿 刺 计 划 穿 刺 情 况 有 无 血 肿 执行者签名 A区1位点— 顺利 反复 针 无 有 cm A区2位点— 顺利 反复 针 无 有 cm A区3位点— 顺利 反复 针 无 有 cm A区4位点—V区4位点 顺利 反复 针 无 有 cm A区5位点—V区5位点 顺利 反复 针 无 有 cm 顺利 反复 针 无 有 cm A区1位点—V区1位点 顺利 反复 针 无 有 cm A区2位点—V区2位点 顺利 反复 针 无 有 cm A区3位点—V区3位点 顺利 反复 针 无 有 cm A区4位点—V区4位点 顺利 反复 针 无 有 cm A区5位点—V区5位点 顺利 反复 针 无 有 cm 填表说明：1、此表由血管通路组护士完成； 穿刺点位有变动时可手写改动； 每月由血管通路组护士归档入医生病历。 动静脉内瘘宣教规范 内瘘使用初期止血方法 透析结束后由护士压迫止血5~10min，之后可用止血带捆绑止血； 以食指及中指压迫皮肤进针点及