《高血压病区品管圈》PPT课件.ppt

* 背 景 我国高血压患病率呈增长态势，多达2.6亿高血压患者。 血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性。 但临床普遍存在血压测量不规范、不准确现象，影响医疗护理质量，给患者造成不安全因素。 * 提高规范化测量血压 执行率 对病人而言 有效的数据 有利于疾病的 诊断和正确治疗， 享受优质安全的医疗服务。 对护士而言： 规范的操作是自身专业价值 的体现，可以构建良好 的护患关系。 对医院、科室而言 规范、准确地操作 体现严谨 工作态度 科学的 工作作风， 保证医疗安全， 提高患者信任度 和满意度。 选题理由 * 规范化血压测量定义 1 测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活 动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟 2 水银、动态，电子血压计校准 3 环境安静 4 体位：取坐位或卧位，袖带与心脏位置持平 5 袖带大小合适，患者袖口大小适宜 6 放气速度2~4mmHg/秒，每次测量2—3遍，间隔1分钟，取均值 血压尾数0，2，4，6，8各占20%±10； 7长期测血压，须定时间、定肢体、定体位、定血压计。 真实记录血压数值。 ------- 2012年版中国高血压指南 * 规范化血压测量衡量指标 规范化血压测量执行率： 根据2012年版中国高血压指南规范化血压测量7项标准，1项未执行，视为不规范 执行率=病房诊室规范测血压人次/总测血压人次数 ×100% * 计划拟定 * 活动计划拟定----甘特图 * 现状把握 * 血压测量流程图 向患者解释， 正确捆绑袖带，即肘上2-3cm，松紧以伸入一指为宜，充气，触摸肱动脉将听诊器胸件防御动脉搏动最明显处，充气至动脉搏动消失再升高20-30mmHg.，缓慢放气，血压值。 消毒血压计 结束 记录 医生下医嘱 * 改善前查检表 说明：测量方法不正确：袖带与心脏位置未持平，放气速度大于2~4mmHg/秒， 每次未测量2—3遍、间隔1分钟、取均值 设备不合格： 血压计未校准，袖带大小不合适， 患者准备不充分：患者体位不正确，未静坐休息5-10分钟、患者袖口过紧 时间未相对固定：长期测血压患者未做到四定 环境不符合要求：环境嘈杂 其他 ： 外周血管疾病 * 改善前查检汇总表 * 改善前柏拉图 * 目标设定 * 改善前数据收集 调查时间: 2013年04月1日—04月 30日 调查地点: 心内科、内科门诊 调查方式: 自制查检表，观察并记录每次不 规范测量血压的原因 调查者: 经过培训的圈员 调查次数: 1022 存在缺陷次数:473 不合格率: 46.28% 规范化测量血压执行率：53.72% * 目标值设定 目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值*改善重点*圈能力） =53.72%+（53.72%*81.18%*77.80%） =87.65% 改善幅度=33.93% 33.9% * 解 析 * 规范化测血压执行率低因果关连图 思想认识不足 设备不合格 沟通 不到位 测量方法不正确 专业技能 缺乏 0,-5 1,-3 2,-2 2,-1 5,-0 病人准备不充分 2,-1 . * 规范化测血压执行率低冰山分析图 p 血压值 不正确 血压测量不规范 测量方法不正确、设备不合格、 病人准备 不充分 专业技能缺乏、沟通不到位 思想认识不足 处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因 * 解析——特性要因图（鱼骨图） 两足未平放于地 卧位时未躺平 袖带大小不合适 未定体位和肢体测量 专业能力 环节 体位 记录 袖带 新护士知识缺乏 责任心不强 培训不到位 肢体未有效支持 记录错误 测量方法不正确 老护士知识未及时更新 放气过快 袖带过紧或过松 位置不正确 肱动脉、血压计未与心脏在同一高度 姿势不正确 背部未靠在椅背上 补记 漏记 未取均值 听诊器放置位置不正确 测量次数不规范 零偏好，未取偶数 * 解析——特性要因图（鱼骨图） 有效支撑肢体设施 血压计 袖带粘贴部位固定不牢 无软枕支撑肘部 无可调节高度的靠背椅 设 备 原 因 动 桌椅规格 不合适 袖带 水银不足，没有归于零位 开关关闭未及时 袖带型号单一 无专门测量血压桌椅 未定期校对 电子血压计未广泛应用 使用时间过长，