组织学与胚胎学-消化管.ppt

第13章 消化管 Digestive Tract 知识导读 胃液中含有胃酸和胃蛋白酶，但不能把胃消化掉，你知道这是为什么吗？ 正常消化管中有很多细菌，为什么不生病？ 胃病患者为什么会有贫血表现？ 你知道消化道溃疡吗？它是如何发生的？ 一、消化管的概述 组成： 功能： 消化 Digestion 吸收 Absorption 排泄 Excretion 免疫 Immunity 内分泌 Incretion 消化管壁的一般结构 分层： 黏膜 上皮：复扁-单柱-复扁； 固有层：细密CT、胃、肠腺、LY、SM； 黏膜肌层 黏膜下层：LCT、神经丛、食管腺和十二指肠腺； 肌层：内环外纵、肌间神经丛 外膜：纤维膜或浆膜 皱襞：黏膜+黏膜下层向管腔突起 绒毛：上皮+固有层向管腔突起 　　　　 　 神经丛、皱襞和绒毛 1.胃的解剖 2.胃小区和胃小凹 胃壁 黏膜 上皮：单层柱状表面黏液细胞、胃小凹 固有层：LCT，含胃腺 黏膜肌层：内环外纵 黏膜下层 肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌 浆膜 胃黏膜层 A.上皮 LM：柱状，核椭圆-基底，顶部泡沫状 EM：微绒毛，分泌颗粒，紧密连接 功能：形成黏膜屏障 B.固有层 胃腺 CT 成 淋 浆 酸 肥 胃底腺(Gastric gland) 1.也称泌酸腺，位于胃底 和胃体，单管状腺。 2.分颈、体、底 组成细胞： 主细胞 (chief cell) 壁细胞 (parietal cell) 颈黏液细胞 内分泌细胞 干细胞 A.主细胞（胃酶细胞） 分布：胃腺体、底部 结构： LM：柱状，核-基部，胞质嗜碱性 EM：RER，Gol、粗大酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原，凝乳酶 壁细胞(parietal cell) 分布：胃腺体、颈部 结构： LM：胞体大、圆锥或三角形，核圆居中，胞质强嗜酸性。 EM：细胞内分泌小管 、微绒毛 、微管泡系统、大量线粒体 功能： 分泌盐酸，激活胃蛋白酶原 合成内因子，促进维生素B12在回肠吸收 胃酸分泌机制 胃粘膜的自我保护机制 1.黏液-碳酸氢盐屏障（Mucous-HCO3- barrier） 黏液层：不可溶性黏液凝胶0.25-0.5mm厚， --- 隔离上皮与胃蛋白酶 --- 减慢H+向黏膜扩散 表面黏液细胞→ HCO3- →中和H+ 2.胃上皮细胞快速更新、迁移 胃酸分泌量和黏液-碳酸氢盐屏障保持平衡 临床联系：溃疡的发生及治疗 消化道溃疡的发生机理 黏液 胃酸 局部血流量 壁细胞分泌胃酸的调节 组胺受体 雷尼替丁 胃泌素受体 质子泵（ H+K+ATP酶） 奥美拉唑 治疗 胃小凹浅，黏液性细胞为主，少量壁细胞 分泌碱性黏液和少量溶菌酶 幽门腺 胃小凹深，腺分支多而弯曲 黏液性细胞为主,少量壁细胞,内分泌细胞多 分泌碱性黏液、溶菌酶及少量蛋白分解酶 胃液 由上述三种胃腺的分泌物组成，每天1.5至2.5 L, pH: 0.9-1.5,并含有大量的各种离子 e.g. K Na Cl 功能： ①启动蛋白质的消化； ②将食物进行预处理，方便小肠消化； ③内因子促进VB12在小肠内的吸收； ④杀菌。 五、小肠 1.小肠绒毛和小肠腺 小肠绒毛 小肠腺 2.上皮 1）吸收细胞与纹状缘（微绒毛） 小肠扩大表面积的结构： 长而弯曲的肠管 皱襞 ：粘膜 + 粘膜下层 绒毛 ：上皮 + 固有层 微绒毛（纹状缘）：细胞膜 + 细胞质 2）杯状细胞 3）潘氏细胞 LM: 1.肠腺基底， 2.三五成群， 3.顶端有粗大的嗜酸性颗粒。 EM: 蛋白质分泌细胞。 功能: 溶菌酶、防御素 小肠腺的细胞 吸收细胞： 高柱状，腔面有大量微绒毛（纹状缘）； 细胞衣:吸收细胞分泌的糖蛋白，内附多种消化酶，是重要的消化部位。 杯状细胞：分泌黏液。 潘氏细胞：底部，锥体形，含嗜酸性颗粒，分泌防御素、溶菌酶，特征性细胞。 内分泌细胞 干细胞：未分化细胞 3.固有层 固有层与物质吸收 有孔毛细血管 中央乳糜管 散在平滑肌 各种小肠结构特点 黏膜下层 十二指肠腺 复管泡状黏液腺 碱性黏液 功能： ①保护小肠 ②为胰酶提供合适环境 ③表皮生长因子 六、大肠 大肠腺 大肠 组成： 结构： 半月形皱襞 肠腺多直长，单柱 杯状细胞多 无绒毛及潘氏细胞 结肠带、结肠袋、肠脂垂 功能： 水、电解质、维生素 七、阑尾 阑尾 腔小、壁薄、不规则 无绒毛和皱襞 肠腺短小，杯状细胞少 淋巴组织丰富 黏膜肌层不完整 直肠肛门移行处 八、消化管的淋巴组织 （了解） 胃酸