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灌肠技术 单击此处添加文本具体内容 * 思考题 1.灌肠分为哪几类？ 2.灌肠时液面距离肛门多少cm?肛管插入直肠的深度是多少？ 3.患者在灌肠过程中感觉腹胀有便意感时护理措施是什么？ 4.灌肠过程中患者出现脉速、面色苍白、出冷汗，心慌气促，说明发生了什么情况?正确的措施是什么？ 5.灌肠过程中为什么采取左侧卧位？ 6.灌肠完毕后，拔肛管时为什么反折肛管末端？ * 定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗的方法。 * 分类 根据灌肠的目的分为 不保留灌肠： （根据灌入的液体量） 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠（大量不保留灌肠多次使用） 2. 保留灌肠 * 目的 大量不保留灌肠： 1.解除便秘、肠胀气。 2.清洁肠道 为肠道手术、检查或分娩做准备。 3.稀释并清洁肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温 小量不保留灌肠 1.软化粪便，解除便秘 2排除肠道内的气体，减轻腹胀。 保留灌肠 1.镇静、催眠 2.治疗肠道感染 * 操作前准备 1.评估患者并解释 （1）评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状态、排便情况、理解配合能力。 （2）解释：向患者及家属解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点。 2.患者准备 （1）了解灌肠的目的、方法和注意事项及配合要点。 （2）排尿 3.护士准备： 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 治疗车上层 灌肠器、弯盘、水温计、垫巾、孔巾、手套、纸巾数张、手速消。根据医嘱准备的灌肠液。 治疗车下层：便盆，便盆巾，生活垃圾桶、医用垃圾桶。 灌肠溶液：常用0.1—0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量500---1000毫升，小儿200—500毫升，1岁以下的50—100ml。温度一般39℃—41℃，降温时用28℃—32℃，中暑用4℃。 5.环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者，光线充足。 * 操作步骤 1.核对、解释（正确核对患者身份）。 2.准备体位（一般为左侧卧位、阿米巴痢疾病变在回盲部，取右侧卧位） 3.盖好被子，暴露臀部，消毒双手（保护患者的隐私，执行消毒隔离制度） 4.垫巾 （保护床单位） 5.准备灌肠筒（筒内液面高于肛门40—60cm） 6.戴手套 7.润滑肛管，排气 8.插肛管（注意插入深度7—10cm） 9.灌液 10.观察（患者的反应、灌肠液面的下降情况） 11.拔管（反折肛管末端，避免拔管时空气进入肠道及灌肠液和粪便随灌肠管流出） 12.保留灌肠液（尽量保留5—10分钟） 13.排便 14.操作后处理 * 操作后处理 1.整理用物。 2.采集标本 3.按要求处理用物 4.洗手并记录 * 注意事项 1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病患者禁忌灌肠 2.伤寒患者灌肠时溶液不能超过500ml,压力要低，（液面不得超过肛门30cm） 3.肝昏迷患者禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收，充血性心力衰竭的患者禁用0.9%氯化钠灌肠。 4.严格准确掌握灌肠液的温度，浓度，流速，压力和溶液的量。 5.灌肠时告知患者如有腹胀或便意感，应做深呼吸，同时降低灌肠筒的高度，以减轻不适感。 6.灌肠过程中应随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、剧烈腹痛、心慌气急时，应及时停止灌肠，通知医生，采取急救措施。 7.注意灌肠液的流速过快会刺激结肠，迅速引起排便反射，将无法达到灌肠的目的，一般1000ml需10—16分钟。 8.记录方法灌肠后排便一次记为1/E,灌肠前排便一次，灌肠后又排便一次记为11/E。 9.降温灌肠时，嘱患者尽量保留30min再排便，排便30min后再测量体温。 *