护理查房制度45126.pdf

护理查房制度 一、护理行政查房制度 （一）护理行政查房由护理部主任或科护士长主持、每周一次， 有专题内容。重点检查规章制度、护理核心工作制度、岗位责任制; 护理管理工作质量、护理质量评价指标、患者对护理工作满意程度、 护理工作计划贯彻执行情况、临床科室环境等的规范管理。查房后记 录于行政查房记录本。 （二)护理部主任每月两次以上，到各临床科室、门/急诊、手术 室、消毒供应中心、ICU等特殊科室进行行政查房。 (三)由护理部安排,全院护士长轮流参加三值查房（夜查房及节 假日查房)，对存在不足记录在护士长夜巡日志反馈表,向护理部汇报 并及时反馈给各病区整改,护理部每月总结一次。 （四）科室护理行政查房：本片区的科、病区护士长参加，每周 一次，有重点地交叉检查本片区各临床科室护理管理工作质量、服务 态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况. （五）行政查房后，书写查房记录，对存在不足填写持续改进反 馈表并指定专人跟进整改措施落实情况. 二、三级护理业务查房制度 （一）护理业务查房目的 1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量, 提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学 1 习、运用临床专科知识和技术。 3、完善临床护士分层级管理机制，规范传帮带的管理过程. （二)护理业务查房对象 对新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头 /书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、 院外带入 II期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不 佳的患者、潜在安全意外事件（如跌到、坠床、走失、自杀等）高危 患者等作为护理业务查房的重点对象. (三）护理业务查房具体方法和步骤 1、科(区）护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的 时间组织对上述患者进行查房。 2、管床责任护士将分管患者的情况及护理措施和实施效果向护 士长或上级护士汇报. 3、上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或 指示, 由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，根据 上级护士查房时的要求实施护理。对于查房工作中出现的疑难护理问 题或护理新知识和新技术,可以再组织专题的学习讨论。 4、查房过程中，根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士 向其 他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。 5、查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上,班班落 实. 6、护理部主任应定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出指 2 导性意见。 7、管床责任护士查房每班都需要对所管患者进行查房,查房一般 在交接班后立即进行，对所负责的患者进行查房并记录，保证患者的 治疗、护理及时到位。 8、检查所管患者的全面情况，对危重患者随时观察处理，及时 报告上级护士. 三、护理教学查房制度 （一）临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规 范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等.通过演 示、录像、现场操作等形式,不同层次的护士均可成为教师角色，参 加的人员为护士和护生.优质护理病历展示和健康教育的实施方法等, 达到教学示范和传、帮、带的作用。 （二）典型护理案例查房：由临床科室的高级责任护士以上人员 或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病历，提出查房的目的和 教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制 订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮 助护士掌握运用护理程序的思维方法,进一步了解新的专业知识的理 论,能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法.在教与学的过程 中规范护理流程、了解新理论、新进展。 （三)临床护理教学查房：由带教老师负责组织,护士与实习护生 参加.重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房 的内容和形式.围绕实习护生在临床工作中的重点和难点,按照《护理 3 教学查房规范