腺样体肥大护理查房.ppt

手术方式的选择 腺样体刮除术 电动切割器切除术 等离子切除术 腺样体刮除术 1.手术时间较快，局麻下可直接手术 2.术野不能直视、盲刮 3.止血困难 4.残留 5.周围组织损伤 6.需要助手娴熟的配合 鼻内镜下电动吸切器切除法 1.术野清晰可见，边吸边切 2.对正常组织没有损伤，创面整齐平滑 3.避免残留 4.止血方便，术后出血少 等离子切除法 1.术中技术后出血机率较低，等离子属于非接触性止血，只能用于表面止血，凝固深度只有2-3mm，对于深层止血，只能借助双极电凝、电刀。 2.切除完整，极少数因切除深度不够致使复发可能高。 3.术后恢复快。 此患者诊断明确，临床表现突出，长期保守治疗效果差，相关辅助检查显示无明显手术禁忌。于10.2108:30在全麻下行腺样体切除术。 围手术期护理 1 心理护理 由于患儿年龄小 , 环境陌生 , 再之各器官发育尚未成熟 。患儿患病不仅承受着疾病所带来的痛苦与不适 ,而且还要承受打针及手术所带来的恐惧 , 这势必对其心理产生巨大的负面影响 ,表现出异常紧张和恐惧 、剧烈哭闹等 。因此护士要想方设法消除患儿紧张恐惧心理 。 患儿入院后 ,要热情接待 ,耐心介绍医院的环境及主管医生 、 护士 。 与患儿谈话时应采用诚恳 、 亲切 、 耐心的语言和语气 , 严禁用恐吓 威肋等语言向患儿及其家属介绍手 腺样体肥大护理查房 病例特点 1、患儿孟X，男，5岁，因“夜间睡眠打鼾伴张口呼吸2年”入院。 2、患儿于2年前无明显诱因地出现夜间睡眠打鼾，伴张口呼吸，偶有鼻塞，无憋气，无流涕，无头痛，无嗅觉减退，无鼻出血，无哮喘史，曾应用药物治疗（具体药物名称及剂量不详），效果欠佳。后症状反复出现，呈持续性加重，今为求进一步治疗，来我院就诊，门诊检查后，以“腺样体肥大”收入院。 3、入院查体：T 36.6℃ P 124次/分 R 24次/分钟 BP 110/70 mmHg,其余均无异常。 4、专科检查：鼻腔黏膜慢性充血，双下鼻甲略肥大，鼻中隔大致居中，双中鼻道通畅，诸鼻道可见少量粘性分泌物，鼻腔内未见新生物。鼻咽部见腺样体增生肥大。咽腔黏膜充血，双侧扁桃体I°大，表面充血、不平，腭垂居中。 5、辅助检查：鼻窦CT示双侧上颌窦慢性炎症，腺样体肥大。 初步诊断：1、腺样体肥大； 2、慢性扁桃体炎（双）； 3、儿童鼻窦炎； 初步诊疗计划： 1、耳鼻喉科护理常规，Ⅲ级护理。 2、完善相关辅助检查，如：血常规、尿常 规、传染八项、大生化、胸透、心电图等。 3、予以抗生素等治疗，择期行手术治疗。 4、根据病情及时调整诊疗计划。。 内容 定义 临床症状 辅助检查 疾病治疗 护理 什么是腺样体肥大 腺样体又称增殖体、增殖腺、咽扁桃体位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6条纵形沟裂，易为细菌存留。 腺样体出生时就有，在5-6岁时最大。10岁后逐渐萎缩。腺样体与扁桃体、舌根淋巴组织和咽喉壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。 腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症状者，称腺样体肥大，多见于儿童（3－5岁），常与慢性扁桃体炎合并存在。 病因 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。 局部症状 1 耳部症状:因咽鼓管口受阻易引起分泌性性中耳炎,导致吸力减退和耳鸣，鼓膜内陷。有时可引起化脓性中耳炎. 2 鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞流涕.说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。 睡眠时发出鼾声. 3 咽喉及下呼吸道症状:分泌物下流刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳,易并发气管炎 . 4腺样体面容：因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成腺样体面容。 腺样体面容 由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情 全身症状 1主要表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，非扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、 磨牙、盗汗遗尿等症状。 2.是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见地症状。 主要危害 1.腺样体面容 2.易患支气