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模板支架验收记录表
项目名称
搭设部位
高度
米
跨度
米
最大荷载
搭设班组
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
符合要求
技术交底
情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢
管
扣
件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合
使用前质量检测情况
合格
外观质量检查情况
合格
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆
间距
梁底
+30mm
符合要求
13
28
15
6
17
22
11
3
10
28
100%
板底
+30mm
符合要求
22
18
16
13
27
14
19
20
22
16
100%
步距
+50mm
符合要求
46
29
10
25
17
22
18
23
14
26
100%
立杆垂直度
≤ 0.75% 且≯ 60mm
符合要求
3
1
8
6
4
1
5
7
2
9
100%
扣件拧紧
40-65 N.m
符合要求
46
59
44
53
61
52
47
55
67
50
90%
立杆基础
符合要求
符合要求
100%
扫地杆设置
符合要求
符合要求
96%
连墙件设置
符合要求
符合要求
100%
立杆搭接方式
符合要求
符合要求
95%
纵、横向水平杆设置
符合要求
符合要求
98%
剪刀撑
垂直纵、横向
符合要求
符合要求
96%
水平(高度4m)
符合要求
符合要求
100%
其他
施工单位
检查结论
结论: 检查日期:2022年 月 日
符合要求
检查人员 项目技术负责人: 项目负责人:
监理单位
验收结论
结论: 验收日期:2022年 月 日
专业监理工程师: 总监理工程师:
施工单位
检查结论
结论: 检查日期: 2022 年 2 月16日
符合要求
检查人员: 项目技术负责人: 项目负责人:
监理单位
验收结论
结论: 验收日期: 年 月 日
专业监理工程师: 总监理工程师:
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